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本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:38 编辑 / g" I! p: ?. D3 R2 l5 N- I5 P
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昨天，医生在看完我母亲新的颅脑核磁后，正式建议我们不然就放弃吧，没有什么有效方案了，可谁能放弃呢，感觉我们还有很多方案没试过呢呀！) `- Y1 A: i* C5 g) v
具体治疗经过如下，望各位大神给点建议：5 E% U/ T9 a% `7 E
( W" v$ l4 X; k0 A1 q病人58岁，刚确诊的半年体重还增加了5斤，到了142斤
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2 e$ _, a- N1 p. n4 P2020年7月2日确诊肺腺癌，骨转脑转肝转，除骨转有疼痛感外，其他均无体征，egfr21突变 入组吃贝达的D-0316的三代靶向药，期间左下肢静脉血栓及双肺栓塞，用低分子肝素钙三个月后又吃利伐沙班3个月巩固，已治愈。2021年2月肺部进展，退组
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/ L0 \" I0 a$ G, v8 X3 d. c) C21年3月-6月，培美+卡铂6周期后进展；化疗期间除皮肤变黑没有其他任何不舒服的症状，每天早晚各出门溜达一小时
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21年7月奥西一个月，腰痛，CEA升高，肺部肿瘤无变化，考虑奥西无效，/ Y0 L$ j! w! Y+ v, s2 c( L6 i
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21年8-9月培美单药2次，进展；" D Y1 ]- o9 v: L! ~
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21年10月开始用多西他赛，三个周期，期间再次基因检测，显示ERBB2 C.73+3G＞A，突变风度51.41%；EGFR L858R突变风度37%；NTRK1扩增；PDL1阴性，免疫细胞阳性比例5%。7 \5 J/ c. C- c. V
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21年12月考虑基因检测结果，12月初第三次多西他赛结束后，医生建议开始吃一代埃克替尼，12月底复查结果平稳，12月底开始赠药，双倍吃埃克替尼，除拉肚子外，没有其他不适. P6 h$ u, s" X$ ^
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22年2月过年后开始咳嗽，复查结果进展，观察我妈妈的行为肢体有些不太协调，走路重心偏右，感觉脑转加重，又申请了脑核磁检查，显示脑多发转移，脑干处3个肿瘤，其他地方也都有，满天星！但期间意识清楚，说话有点模糊，走路偶尔趔趄一下，但人很清醒，食欲跟正常人一样，比我能吃的多
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5 B0 {& t; e9 R' ?0 \0 J22年3月开始盲吃奥西（未加量）并配合全脑放疗，20次，共4000的量，4月15日结束全脑放疗，食欲大幅度下降，走路没劲，说话表达不清，全脑放疗期间甘露醇全程，出院后又继续了4天的甘露醇- w9 O* b$ V7 S. l0 R
, r& Z. S0 h4 ~1 W9 f4 o5月6日，放疗带来的副作用完全没有消失，停奥西，准备接受化疗+免疫疗程，结果在和医生沟通中标明我母亲有牛皮癣，免疫医生直接就不建议用了，怕引发全身性的皮癣。于是又开始用多西他赛$ q+ b) x( O$ e# F: v# v
# T% q8 s9 Y- r7 {) }6月1日，,放疗后的第二次多西他赛用完，我又申请了脑核磁，因为我妈已经头部明显偏向右侧了，显示之前的脑病灶皆有增大，血、肝肾均正常，凝血的D2聚体1.96，高于指标，有血栓风险。癌胚抗原从5月初的43降到27，除了因为脑转越来越影响的肢体协调和语言及认知，感觉其他真的有好转，我真的不想放弃（体重因为全脑放疗吃不下饭从142掉到了128，有吃全安素之类的营养补充剂，水果没断吃的还不错）
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6月2日今天，开了两盒安罗，不过没吃，又开了8瓶甘露醇缓解脑水肿！0 [& S. L K( }2 B T0 Z( G7 j9 B
开药的时候医生说到药量的时候意思不用开太多，开多了后面也用不上了浪费了，感觉话里话外就是没多长时间了，想哭！
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0 C$ g) F! T2 |6 Z" b1、因为有过血栓肺栓塞史，在D2聚体正常的情况下，贝伐类的抗血管类药物是否可以使用？' p3 G, t7 J5 B$ D7 K
2、因为ERBB2突变，吡咯替尼是否可以试试？或者联合奥西& [7 L; v( w) |$ g; G" J4 k
3、奥西双倍或者联合其他药物有无可能？
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- T& w' }0 Y" _0 U大神有无方案建议？跪求了！- R( N/ `) k5 H
谢谢
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近期检查及基因检测报告如下：
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3月8日颅脑核磁结果
3月8日颅脑核磁结果% y" Y# Z0 M" D( P
6月1日颅脑核磁结果. g% O+ D$ k' A% P9 p- L2 V
5月30日凝血结果
5月30日凝血结果
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6月8日，有病友说针对her2罕见突变，有几个吃阿法获益的情况，买了药正在试，暂时没有什么副作用* u7 U. M6 x$ [! h
针对阿法入脑一般，打算后期联3759试试
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共20条精彩回复，最后回复于 2022-6-24 13:17
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[LV.4]与爱新星
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[LV.4]与爱新星
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医生有提到跟我妈同期入组的两个病人至今还在吃着试验药物，而我们已经没有什么有效的方案可用了，真的是。。。 |
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erbb2基因突变没有显示是那个外显子 具体哪个靶点，这个丰度挺高的，这个突变也可能是你们耐药基因突变。 |
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[LV.10]至尊爱粉
本帖最后由 子弹 于 2022-6-2 11:01 编辑
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NTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，2 `2 G3 k0 R2 p/ E+ x, o) C Q# Z5 A/ I
如果能找到DS8201联合达可替尼，次之达可替尼联合波奇替尼 试试
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任何一件不可能完成的事情，都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。
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[LV.4]与爱新星
: _% L: y3 ?6 I, D2 C就显示了ERBB2 其他类型突变，也问过医生她也就说有可能就是耐药基因所在，但也不敢确定 |
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[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 11:22 编辑 / L+ F/ S$ L4 E6 s0 f( @* ]
子弹 发表于 2022-6-2 10:54/ i- Q: y9 P# a6 S* h/ V7 j" c
NTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，
$ M7 _8 o) g4 C$ D- I: x如果能找 ...
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谢谢大神
# t4 r4 ]; n" V0 z/ ]2 P. k我们ERBB2的突变基因还不是常见的那几种，看完感觉DS-8201效果更好，但应该有点难买到，我去搜搜看看能不能找到 |
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要去基因公司问一下 这个erbb2突变具体的靶点和外显子 有错义突变不是致病耐药基因，看看他们是怎么测到的 |
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[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:35 编辑 0 Y- }7 d7 |7 h) w& q3 L( e8 u' V
" y& f* ]4 h) p- x1 Q, t1 r# b
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基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变， C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大 |
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甜一点点 发表于 2022-06-02 13:460 O2 z& L8 {! l9 g2 L
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 14:00 编辑
- F3 C7 K5 C$ P6 s) G6 O7 ?! m. I" `2 n. K
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基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变，外显子就是 C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大
) ]. v& A7 B6 u/ ]还有很多8外显子 17 19外显子的这个突变呢，常见是20外显子，只能说这个基因公司不靠谱。 |
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
