肝癌一年零一个月，难道真的到了无路可走的地步了
本帖最后由 百岁愿 于 2014-3-18 17:53 编辑去年春节后，我爸在卫生所发现肝占位单发有5公分以来，艰辛的抗癌路开始了。13年2月21入上海东肝因血小板太低先行介入。
4月25日在东肝做了切除手术，同时因为脾亢，就一起脾摘了。6月21预防性介入，肝部未见明确肿瘤染色及血管，但有动静脉瘘，超选肝右动脉注入碘油4ml,吡柔比星20mg，羟基喜树碱10mg，明胶海绵颗粒1/3瓶。但介入之前的检查胸片发现肺部有转移瘤，后行增强CT，发现双肺多发转移瘤，最大的在右肺中下部1.7CM。之后开始了盲试靶向药的未知路。7月4日至8月8日盲试多吉美。2片＊2次。
8月11日--8月31日索坦，一天一次4片。9月1日---9月9日停索坦。接着用阿西近20天，7mg*2。9月底腹痛停药入院检查肝多发活性灶，淋巴转移多处，介入，10月开始重新多吉美至今。中间今年1月又做了肝部和肺部栓塞，期间甲胎一直上涨，到1月份介入时和9月份基本稳定，虽然甲胎从2500涨到1万6，其实只有手术后的一个月达到最低点50多，之后就见甲胎从50多一直涨一直涨到今年一月份目前知道的1万6千多。
1月肝肺介入后每月就检查肝功血常规等的抽血化验，指标都还正常。这个月实在是咳嗽喘的厉害，加上可能吃了油腻的鱼汤和羊肉汤面，突然就腹泻不止，就又做了增强ct，结果是让我始料不及的：肺部进展，严重，比上次即去年11月拍的增多增大，整个肺就看不多多少好的地方了，难过会喘的特别厉害，咳嗽痰特别多，肝部还是多发活性灶，腹腔胸腔多处淋巴结肿大，还有明显腹水。基本上去年10月和今年1月的介入没有看到任何疗效，这近6个月的多吉美也白吃白受罪了。去我们本地医院，医生连院都不让我们住了，让他们能不能帮忙缓解症状，止泄消喘平咳，他们直接一句话：所有这些症状都是肿瘤进展所致，说只会越来越严重，根本没法治，这些症状也无法缓解。肿瘤发展到这一步他们就直接让我们回家。当时我眼泪怎么也止不住，难道真的无路可走了吗?回家等着是多么残忍的一句话，难道我就只能眼睁睁地看着我爸呼吸困难，气喘吁吁，手足无措的只能干着急了吗? 谁能告诉我，教教我该怎么办？ 肝功：C反应蛋白97.4（0～8） 丙氨酸氨基转移酶51（5～40） 天冬氨酸氨基转移酶389（0～40） 碱性磷酸酶180（40～150）谷氨酰转肽酶70（10～50）总胆43.2(5.1~28)结合胆红素1（0～10） 总蛋白70.1(60~83)白蛋白31.3(30~55)尿素8.7(2.9~8.2) 尿酸459(155~428)氯94.9(96~108)甘油三酉旨2.29(0.40~1.90)总胆固醇6.44(3~5.7) 乳酸脱氢酶254(91~ 227)血常规血小板223(100~300) 白细胞计数10.6(4~10)红细胞分布宽度17.9(11.6~14.8)其他指标都在正常范围内。手机打字不方便，等用电脑的时候在把数据详细做出来。请大家各位前辈帮忙指点接下来的路该如何走下去？ 接上面没发完的帖子，可能有点乱，请大家见谅。
9月9日腹部B超：肝脏大小正常，包膜完整，肝区回声增强粗，分布前均匀，肝内血管走向尚清晰，CDFI未见异常，门静脉主干内径11mm， 胆囊长86mm，宽36mm,胆囊体积明显增大，胆囊壁毛糙，稍厚，其内透声尚好，胆囊窝区可见不规则液性暗区。
胆总管内径5mm，肝内外胆管未见扩张，其内未见异常回声，胰腺正常。
超声提示：肝区回声增粗，分布不均匀，胆囊炎，胆囊肿大，腹腔积液少量。
2013-7-42013-7-15(服用益肝灵和多吉美10天时)8月8日（多吉美34天中间停药3次）2013年9月9日索坦3周，停药9天用药情况
肝功结果结果参考值7月4日晚服多吉美早十点晚十点 足量中间7月15日早上因为检查停药一次，7月25日早上停药一次。保肝药 前10天益肝灵，中间服用一盒水飞蓟素利加隆，后改服易善复。咳嗽的药：两盒沐舒坦，复方草珊瑚含片.
丙氨酸氨基转移酶273839↑325-40
天冬氨酸氨基转移酶3759↑54↑49↑10-40
AST线粒体同工酶10.415.2↑13.38.50-15
碱性磷酸酶147140154↑14640-150
L-r-谷氨酰转肽酶88 ↑76↑83↑104↑10-50
总胆13.324.71522.85.1-28.0
直胆2.6546.20.0-10.0
总蛋白71.970.575.97160-83.0
白蛋白37.13739.738.130.0-55.0
前白蛋白114↓138↓107116↓170-400
腺苷脱氨酶2236.3↑30.2↑21.64.0-24.0
C-反应蛋白7113↑0-8
血常规
索坦头一周用药：索坦、易善复一周后换用水飞、上海信宜辅酶Q10.8月29日，两盒水飞吃完，中午换上益肝灵。加服昆明出厂的清肺颗粒。
血红蛋白149156138120-160
红细胞计数4.684.663.98↓4.00-5.50
血小板计数223235187100-300
白细胞计数5.97.44.44.0-10.0
中性细胞%36.6↓39.232.8↓50.0-70.0
淋巴细胞%52.9↑5354.5↑20.0-40.0
单核细胞%65.26.83.0-8.0
嗜酸细胞%3.62.55.7↑0.5-5.0
嗜碱细胞%0.90.10.2〈1.0
中性细胞#2.22.91.4↓2.2-7.0
淋巴细胞#3.13.92.40.8-4.0
单核细胞#0.40.40.30.1-0.8
嗜酸细胞#0.210.190.250.02-0.50
嗜碱细胞#0.050.010.01〈0.1
平均红细胞体积9999105↑80-100
红细胞压积46.146.141.637.0-50.8
HGB平均含量31.833.534.7↑27.0-33.8
HGB平均浓度323338332320-360
红细胞分布宽度15.1↑13.318.1↑11.6-14.8
平均血小板体积11.98.410.66.8-12.1
血小板分布宽度14.815.910.8↓14.2-18.6
大血小板比列39.427.313.0-43.0
血小板压积0.20.108-0.282%
国际标准化比数1.050.82-1.20
凝血酶原时间12.29.0-13.0
活化部分凝血活酶时间28.920-40
纤维蛋白原3.222.00-4.00
凝血酶时间16.414.0-21.0
D-二聚体2.01↑0.00-0.05
甲胎168.2↑412.02918.32↑0-10.9
你这样吃药当然不行，多吉美30多天停3次，每次停多少天？扣除停药的日子还有多少天？索坦更离谱，3周时间停了9天!另外，乱吃中成药也可能会减弱靶向药的疗效。
建议：改吃阿西替尼，5毫克X2次/天；另外，检查乙肝病毒DNA，如果超标准，必须吃抗乙肝病毒的药。 憨豆精神 发表于 2013-9-10 15:29 static/image/common/back.gif
你这样吃药当然不行，多吉美30多天停3次，每次停多少天？扣除停药的日子还有多少天？索坦更离谱，3周时间停 ...
十分感谢憨叔及时的回复，谢谢您。多吉美一个月中间停3次，每次一天，扣除停药的日子，也有30天。索坦停药的时间是太久了，所以不知道多吉美和索坦到底是有效还是没效呢？
阿西我有从病友手里转的装好的胶囊，7mg/粒，这个可以吗？
同时还转了15粒的依维莫斯，5mg/粒， 憨叔依现在要不要配合着用呢，如果用的话，怎么服用 比较好，只有15粒。 本帖最后由 百岁愿 于 2013-9-10 15:58 编辑
憨豆精神 发表于 2013-9-10 15:29 static/image/common/back.gif
你这样吃药当然不行，多吉美30多天停3次，每次停多少天？扣除停药的日子还有多少天？索坦更离谱，3周时间停 ...
抗病毒的药从今年2月份一直在吃，恩替卡韦，病毒量还是6月份查的，没超标。
还有这次的C反应蛋白超标了，需要吃什么药消炎吗？ 单独吃阿西替尼，7毫克或5毫克X2次都行。C-反应蛋白高就抗感染，抗感染要找专科医生，自己找药吃不行。 憨豆精神 发表于 2013-9-11 15:21 static/image/common/back.gif
单独吃阿西替尼，7毫克或5毫克X2次都行。C-反应蛋白高就抗感染，抗感染要找专科医生，自己找药吃不行。
好的，谢谢憨叔的回复，还想问问憨叔 ，鉴于我们之前吃多吉美和索坦的情况，那我们以后还能吃回多吉美和索坦吗？ 百岁愿 发表于 2013-9-11 17:38 static/image/common/back.gif
好的，谢谢憨叔的回复，还想问问憨叔 ，鉴于我们之前吃多吉美和索坦的情况，那我们以后还能吃回多吉美和索 ...
呼，有了憨叔这颗定心丸，这下我心里又有些底了，下次一定不这么胡来，一定要耐住性子多吃一段时间，不这么冒进了，谢谢憨叔！嘿嘿提前几天祝您中秋节快乐，阖家幸福，福寿百年！ 从吃阿西以来，咳嗽比之前吃多和索的次数有明显增多，现在阿西10几天，不知是不是7MG的量有点大刺激到胃了，这几天胃一直有点隐隐作疼，饭量也下降了，准备联系转一下5mg的，这样胃会不会舒服点。 百岁愿 发表于 2013-9-10 13:50 static/image/common/back.gif
接上面没发完的帖子，可能有点乱，请大家见谅。
9月9日腹部B超：肝脏大小正常，包膜完整，肝区回声增强粗， ...
阿西7Mg*2 半个月，腹疼腰疼，9月30日增强CT检查，病情进展严重，多处转移，接下来的路该怎么走下去，恳请各位战友给我们写意见：
CT印象：肝CA术后：肝脏异常强化灶，考虑多发活性灶，肝脏、右肾小囊肿，右侧肾上腺旁转移结节，腹腔淋巴结转移，后腹膜软组织增多，考虑淋巴结转移，胰尾部结节，转移？门脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉及部分属支内栓子形成， 腹腔积液， 两肺多发转移瘤，两侧少量胸腔积液伴两下肺部分膨胀不全，右胸壁皮下结节。
肝功： 谷丙26（0-40）， 谷草50（10-40），
碱性磷酸酶136（40-150）， L-r-谷氨酰转肽酶91↑（10-50），
总胆24.6（5.1-28）， 结合胆红素11.5↑（0-10），
总蛋白65.9（60-83）， 白蛋白31.3（30-55）
血常规：C-反应蛋白46.80（0.0-8.0） 尿素4.7（2.9-8.2） 肌酐59（45-104） 尿酸247（155-428）
钾3.46（3.50-5.50） 钠141.8（134-146） 氧107.6（96-108） 钙2.09（2.08-2.60）
二氧化碳23（20-30） 甘油三酯0.80（0.40-1.90） 总胆固醇2.89（3.00-5.70）
肌酸激酶48（26-140） 肌酸激酶同工酶MB 17 （0-24） 乳酸脱氨酶161（91-227）
葡萄糖4.74（3.90-6.10）
凝血：国际标准化比数1.09（0.82-1.20） 凝血酶原时间12.7（9-13）
活化部分凝血活酶时间35.8（20-40） 纤维蛋白原3.43（2-4）
凝血酶时间19.4（14-21） D-二聚体6.90↑（0.00-0.55）
请憨叔还有各位战友帮我们想想办法，接下来要怎么治疗好？我不知道怎么办好了，只好向您求助，如果打扰了您请见谅，万谢
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