癌症转移到心包，会不会得“心癌”？
本帖最后由 西瓜籽 于 2023-5-23 10:07 编辑作者：淼淼
癌症是一种由于细胞异常增殖而导致的疾病，它可以发生在人体的任何部位。有些癌细胞会从原发部位脱落，随着血液或淋巴液流动到其他部位，形成新的肿瘤，这就是癌症转移。
癌症转移的过程非常复杂，需要经过多个步骤和条件。并不是所有的癌细胞都能成功转移，也不是所有的器官都容易被转移。
一般来说，癌细胞会倾向于转移到与原发部位相近或者有较多血管连接的地方，这就是所谓的“器官亲和性”。例如，乳腺癌容易转移到淋巴结、肺和肝；前列腺癌容易转移到骨和脊柱；胃癌容易转移到淋巴结和肝。
如果癌细胞转移到了心包呢？
心包是一个双层薄膜结构，包裹着心脏和大血管。它的作用是保护心脏免受外界压力和摩擦，并且调节心脏充盈度。当心包内出现积液时，就会影响心脏正常工作。
根据调查数据显示，最常见导致恶性心包积液（即由于恶性肿瘤引起的积液）的原因是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。这些恶性肿瘤可以通过血管或者淋巴管道将癌细胞带到心包内，并在那里形成新的肿块或者分泌物质刺激体液生成。
这些恶性肿块或者分泌物质就算是心癌吗？
答案是否定的。
因为这些恶性肿块或者分泌物质并不是由心脏本身的组织产生的，而是由其他部位来的外来物质。它们只是占据了心包空间，并没有侵入到心脏本身。因此，在医学上称之为“异位”或者“继发”肿瘤，并不属于真正意义上的“原发”肿瘤。
继发性心脏恶性肿瘤的临床表现有很多种，主要取决于肿瘤的位置、大小和生长速度。一般来说，继发性心脏恶性肿瘤会影响心脏的正常功能，导致以下一种或多种症状：心包填塞当肿瘤侵及或压迫心包时，会导致液体积聚在心包内，增加对心脏的压力，影响心脏收缩和舒张。这种情况叫做心包填塞，是最常见也最危急的表现。心包填塞的主要症状是气促、胸闷、低血压、颈静脉怒张等。心律失常当肿瘤侵及或压迫心房或心室时，会干扰正常的电生理活动，导致心跳过快、过慢或不规则。这种情况叫做心律失常，是较常见也较危险的表现。心律失常的主要症状是心悸、胸痛、晕厥等。心力衰竭当肿瘤占据或阻塞心腔时，会影响心脏的充盈和排空，降低心脏的泵血功能。这种情况叫做心力衰竭，是较少见也较严重的表现。心力衰竭的主要症状是水肿、乏力、咳嗽等。其他表现继发性心脏恶性肿瘤还可能导致其他一些表现，如发热、体重减轻、贫血、出血等。
继发性心脏恶性肿瘤的检查和诊断比较复杂，需要多种检查和方法。常用的检查方法包括超声心动图、胸部X光、核素显像、电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）等。有时还需要进行心包穿刺或心内镜活检等侵入性检查，以获取心包液或心脏组织样本，进行细胞学或组织学检查，以确定肿瘤的类型和来源。
什么才算是真正意义上的“原发”肿瘤呢？
就是指由某个器官本身组织产生并且局限在该器官内部（或者与之相连）的恶性肿瘤。例如，在乳房内长出来并且没有扩散到其他地方的乳腺癌就属于原发性乳房恶性肿瘤；在前列腺内长出来并且没有扩散到其他地方的前列腺癌就属于原发性前列腺恶性肿瘤。
那心脏本身会不会长出原发性恶性肿瘤呢？
答案是可能的，但是非常罕见。
根据资料显示，心脏原发性恶性肿瘤的发生率只有0.001%-0.03%，占所有心脏肿瘤的25%左右。其中最常见的类型是心内皮肉瘤，它是由心脏内血管壁上的内皮细胞转化而来的。其他类型还有横纹肌肉瘤、未分化肉瘤、淋巴瘤等。
这些心脏原发性恶性肿瘤通常会在心脏右侧或者左侧房室壁上形成，有时也会长在心房间隔或者心室间隔上。它们会影响心脏收缩和舒张功能，导致血流受阻或者反流，引起心力衰竭、胸闷、气促、晕厥等症状。有些情况下，这些恶性肿块还会从原发部位断裂或者脱落，随着血液流动到其他器官，造成新的转移灶。
因此，我们可以总结一下：癌细胞转移到心包，并不等于得了心癌；而真正意义上的心癌是指由心脏本身组织产生并且局限在该器官内部（或者与之相连）的恶性肿瘤，但是这种情况非常罕见。
我们应该如何治疗心包转移
1抑制新生血管生成
癌细胞需要通过新生血管获取营养和氧气，才能在新部位生长和扩散。因此，抑制新生血管生成可以阻断癌细胞的供血，从而抑制转移。目前有一些药物可以抑制新生血管生成，如贝伐单抗、索拉非尼等。
2阻止上皮间质转化
上皮间质转化是指上皮细胞获得了间质细胞的特征，从而增强了侵袭和迁移的能力。这是一种重要的癌症转移机制。因此，阻止上皮间质转化可以减少癌细胞的可塑性和活性，从而抑制转移。目前有一些药物可以阻止上皮间质转化，如曲妥珠单抗、卡博替尼等。
3寻找可作用的转移抑制因子
转移抑制因子是指一些能够干预或阻断癌症转移过程中关键步骤的分子或信号通路。寻找可作用的转移抑制因子可以直接针对癌细胞在新部位的生长和扩散进行干预，从而抑制转移。目前有一些药物可以作用于转移抑制因子，如阿帕替尼、达拉非尼等。
以上是针对癌症转移本身的治疗方案。针对心包转移性肿瘤，还需要进行以下治疗：
1心包穿刺术
心包穿刺术是指通过在心包腔内插入导管或针头，在局麻下将心包积液吸出来，并进行检查分析。这种方法可以缓解心包积液引起的压迫和梗阻等症状，并通过留置导管进行持续引流。
2心包切除术
心包切除术是指通过开胸手术或者经食道超声引导下经皮穿刺法，在全麻下将心包部分或全部切除掉。这种方法可以彻底清除心包积液，并减少复发可能。对于能够切除的心包肿瘤，应尽量切除掉。
3跟原发部位治疗相结合
根据原发部位不同选择相应的化疗、放疗、靶向治疗或者免疫治疗等方法。这些方法可以同时控制原发灶和心包灶，并提高总体存活率。
不过作者在这里强调一下，针对不同的癌种，无论是靶向治疗也好，免疫治疗也罢，都有着不同的针对性药物和治疗方案。一定要在专业医生的指导下进行，切不可自行试药。自行试药可能会加重病情，造成严重后果。
现在我们知道了心脏也可能得癌症，但是更多的是被其他地方的癌症转移过来的。这样的话，心脏就会受到很大的伤害，不能正常地跳动和输送血液。这对我们的生命是非常危险的。
所以，如果出现心慌、胸闷这样的症状，我们一定要及时去医院进行复查，看看有没有转移到心脏或心包，如果有的话，要尽快治疗。只有这样，我们才能让我们的心脏健康快乐地跳动。
参考文献王功朝,陈忠堂.心脏恶性肿瘤的诊断治疗.山西医科大学学报,2003,34(5):438-440.马宝庆,吴萍.原发性心脏恶性肿瘤1例.宁夏医学杂志,2001,23(3):170-171.王沛杰,孙涛,高雅苓.肺癌心包转移致心包压塞18例临床分析.实用肿瘤学杂志,1997,11(1):29-30.宋美芳,王国民.食管癌手术或放疗后心包转移11例报道.肿瘤,1997,17(2):66-66.王志芳,张海深,刘海燕,吕彦萍,褚相乐,王勇.小细胞肺癌患者CT表现特点及诊断分析.中国CT和MRI杂志,2023,21(1):74-76.
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