加量三代，选哪个加？
本帖最后由 健康a 于 2023-5-31 20:32 编辑论坛各位老师们好，我们家放疗2次。一次是 2021年6月是右边，一次是21年11月是左边，现在是6月份的右边扩大一点点，癌胚抗原还是正常值，现在是脑实质。我家2020年在医生介绍下做了基因检测后用过几个月的奥希，然后就耐药了，后面又自己找燃石做，才发现了 met，所以后面才用的是卡马+阿美。所以现在面临的情况就是，加量egfr三代药物，请问选择哪个来加？
已经用过奥希，目前在用阿美，主治医生不建议用奥希，咨询过病友群一些老师，他们是建议加量奥希1.5。请帮帮我。
补充一下治疗经过
2021.2.19安阳人民医院确诊治疗
3.6第一次化疗，培美
3.23 开始服用易瑞沙（当时就有脑转迹象，纵膈转移 ）在医生的介绍下找的小基因检测公司，只检测了37个基因，发现有egfr突变！！！
3.29第二次化疗法莫替丁、培美
4.20发生癫痫
4.24第三次化疗（多西他赛 、贝伐、奈达铂
4.27换吃奥西
5.17 右腿部有血栓
5.25 人民医院医生担心痔疮出血，让去做了痔疮手术 。
2021.6.15到安阳肿瘤医院放疗脑部。（右脑放疗了25次）
6.22 第二次癫痫
6.25第四次化疗，用贝伐、多西他赛、顺铂
7.28左腿血栓，右腿腘窝有肿物
2021.7.29转回当地人民医院治疗血栓 ，以下都在人民医院治疗。
8.8化疗用白紫，24号阿法替尼
9.2第二次化疗白紫+阿法。
9.24第三次化疗白紫+阿法
10.15左脑开始转移，右边身子逐渐开始无力，话开始说不清楚。
10.25开始免疫，卡瑞丽珠单抗。（人状态不好，不会说话，一直发烧，全身无力。）后面怀疑是基因检测报告的问题，自己重新找燃石做，发现了met基因！！！
11.9日左脑开始放疗第一次。
11.10晚上癫痫，然后到了重症监护室。
11.13开始服用卡马替尼，一天两次，每次250。14号晚上发现消化道出血，中间15号停药一天。
11.16继续开始吃卡马替尼（19号转出监护室）
至今都是卡马+阿美双靶治疗。23年5月25号来复查，发现右脑有点点变化。癌胚抗原都是正常的，其他地方也都是正常的。
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@地狱老师 @阳光～ @白茶清欢 请求大佬们指点一下，感激不尽 补全你们家的检查报告截图。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、近几次肿瘤标志物对比。5、胸 腹CT报告、头部加强核磁检查报告。6、基础病介绍。「按照时间点，简单介绍一下治疗经过，使用过的治疗或者药物」 大概明白了，其实很典型，当时已经出现脑部问题用了易瑞沙，后面21年9，月，又用了白紫和阿法，哎，净选了一些入脑不好的药物，我都怕脑膜转了，目前看卡马用药时间也不算太久，倒是可以考虑EGFR靶点药物增加剂量服用试试 现在脑部肿瘤的情况简单看了一下，大概率是你们家和医生错误的以为脑膜转移是普通的脑实质转移，必须使用双倍的奥西替尼，可能现在以后能控制时间更长一些 22年吃阿美+卡马都是正常的吧？ 不容易，确实走了不少辛苦的路。
可以考虑适量增加阿美的剂量，注意相关副作用，查肝肾功能。另外搜索一下周边哪些医院可以做鞘注，这个也要提前准备了。
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