如何缓解局部肠梗阻？
本帖最后由 多多121 于 2014-9-18 18:06 编辑家父于2012年7月行右肾根治术，2013年8月病理性骨折，置换了股骨颈。之后一直轮椅，目前的状态是：骨转多发，腰椎、髋骨、骶骨、胸骨具有骨质破坏，腰部中右部有软组织转移瘤，肝肾有小结节。
我们的治疗过程：2013年10月下旬做了60GY针对右髋骨的放疗；2014年2月13日开始吃了3个月的多吉美，内脏没发展，软组织和骨头有发展，2014年7月上的索坦至今，疼痛有所缓解，认为有效，没做CT检查。
从2014年2月起，腹部一致胀，每天排便，不吃冷的东西就没有腹泻。咨询了很多医生都找不到原因，叫我们观察。昨天有个医生说，可能跟我们经腹腔手术有关，引起了局部肠梗阻，也可能跟转移有关。想问下有没有办法缓解肠梗阻？肠梗阻会不会影响靶向药的作用？或者说我们腹胀还可能有其他原因？ 骨转治疗请见
结直肠癌骨转移治疗规范http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=4798&extra=page%3D1&page=5
梗阻的治疗首先要判断梗阻的原因，是肠道水分吸收过多导致大便干燥难以下来?还是肠道蠕动太慢导致梗阻？还是肠道或者附近有肿瘤压迫肠道导致梗阻？
肠道水分吸收过多导致大便干燥的梗阻，比较容易处理，多喝蜂蜜水，多吃香蕉，实在不行喝菜油；
肠道蠕动太慢导致大便解不出的梗阻，可以先多喝蜂蜜水，服用西沙比利，增加肠道蠕动，可以多用手按摩肚子，顺时针200下，逆时针200下，帮助肠道蠕动达到解决梗阻的目的；
如果是肠道内或者肠道附近有肿瘤压迫导致的梗阻，就比较难处理，这时候肿瘤一般都比较大了，可以采用全身化疗，或者腹腔灌注化疗，同时服用奥曲肽，以达到控制肿瘤，缩小肿瘤的目的，缓解大便困难，如果这些还达不到通便，可以采用手术临时造口，绕开肿瘤，用临时造口排便，减少病人痛苦； 如果是不完全梗阻，可以先采用插胃管直到肠道内，实行胃肠减压，抽出积水，然后灌注石蜡油帮助排除积便，最好安装一个支架方便以后排便； 本帖最后由 多多121 于 2014-9-19 11:17 编辑
行者老金 发表于 2014-9-18 22:35
骨转治疗请见
结直肠癌骨转移治疗规范http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=4798&e ...
谢谢行版主！我们用了唑来膦酸的，从2月份开始用的。只是时间上我们基本都是30天左右一次。以后我提前2天。
“梗阻的治疗首先要判断梗阻的原因，是肠道水分吸收过多导致大便干燥难以下来?还是肠道蠕动太慢导致梗阻？还是肠道或者附近有肿瘤压迫肠道导致梗阻？”这个怎么判断？我们做增强CT检查，腹部没看到什么问题，如果有肠粘连，应该能看到的吧？正常情况下，每天一次大便，偶尔2次。只是病友们普遍反应吃多吉美和索坦的腹泻，我们都没出现过，最多也有一天三次过，但极少出现这种情况。我们腰椎右边位置，有个9cm左右大的软组织瘤，这个会压迫到肠道吗？
多多121 发表于 2014-9-19 11:07
谢谢行版主！我们用了唑来膦酸的，从2月份开始用的。只是时间上我们基本都是30天左右一次。以后 ...
是哦，忘了还有一个肠粘结也能导致梗阻，肠粘结和肿瘤压迫导致的完全梗阻必须要手术解决的，如果不完全的肠粘结还可以通过每天两只腿轮流抬起的晃动，带动肠道运动，打开粘结 多多121 发表于 2014-9-19 11:07
谢谢行版主！我们用了唑来膦酸的，从2月份开始用的。只是时间上我们基本都是30天左右一次。以后 ...
我们腰椎右边位置，有个9cm左右大的软组织瘤，这个会压迫到肠道吗？ 这个不好说，必须通过核磁图片判断 行者老金 发表于 2014-9-19 11:41
是哦，忘了还有一个肠粘结也能导致梗阻，肠粘结和肿瘤压迫导致的完全梗阻必须要手术解决的，如果不完全的 ...
行版主，如果有肠粘连，在增强CT下看得到吗？ 多多121 发表于 2014-9-19 17:12
行版主，如果有肠粘连，在增强CT下看得到吗？
有经验的医生能判断出来 行者老金 发表于 2014-9-19 20:33
有经验的医生能判断出来
哦，谢谢行版主，我再找医生看看 做过开腹手术的，一定要多活动，增强肠道蠕动。 飞燕 发表于 2014-9-21 10:58
做过开腹手术的，一定要多活动，增强肠道蠕动。
恩，谢谢！
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