社区 › 肝胆分区 › 胆管癌肝移植术后。目前后腹膜、前腹壁种植性转移，想靶向治望给予意见，谢谢大家！！

HaoFeng77777 发表于 2016-8-4 14:56:33

胆管癌肝移植术后。目前后腹膜、前腹壁种植性转移，想靶向治望给予意见，谢谢大家！！

真心的恳请@bluest、深蓝、Ih唐朝、viseer，帮助我们家！！！
目前医院已无办法，但是我们家都深知 与癌共舞 是病友互相搀扶用命换来的一条路，再次恳请帮助，拜托！！！
是否还有办法，只要是方法都愿意尝试！！！微信：13633709777、手机：13633709777。@bluest、深蓝、Ih唐朝、viseer期待着您们的回复。期待着大家的回复！！！谢谢大家！！！（有很多附件但是上传总是失败）

姓名：郝峰   年龄：50      胆管旁腺癌      

2015年8月7日做肝移植手术
2015年11月行r－刀治疗13次
2016年5月13日，因为肝移植手术胆管吻合口处狭窄行ERCP
后经检查，已经后腹膜、前腹壁种植性转移
目前突出症状：体重急剧下降、腰痛、肚子胀。腹水：87。吃饭没有胃口。每日可散步一小时。

2016年7月19日中山医院免疫组化报告单：
病理号：16T01224
巨检：白片X10张
（全肝）管状腺癌（胆管旁腺癌来源）分化III级 ，肿瘤侵犯神精束，偶见微乳头结构及脉管内癌栓。
免疫组化：PD－1（－），PD－L1（－），CD56（－），S100P（＋＋），CerbB2（－），C－met（20%＋）

2015年8月13仁济医院术后免疫组化：
标本名称：肝＋胆
免疫组化诊断：肝脏腺癌II级，肿瘤细胞Ki67阳性率50%、P53（－）、CK19（＋）、CK8（＋）、Cdx2（－）、P－Gly（－）、TOPOII（＋）


基因检测：   突变：基因检测；
                   突变／扩增：＃基因检测
                   突变／融合：￥基因检测
与肿瘤用药指导密切相关的原癌基因
AKT1         ALK            BRAF            CBL          CCND1      CDK4          CDK6
CHEK1      CHEK2      CTNNB1      EGFR      ERBB2      ERBB3         FBXW7
FGF19         FGF3          FGF4            FGFR1       FGFR3      FLT3         GATA3
HRAS          IDH1          IDH2            JAK1         KDM5A       KIT             KRAS
MET            MTOR         MYC             NFE2L2   NOTCH2   NOTCH4      NRAS
NTRK1      PIK3CA       PIK3R1         PPP2R1A    PRKDC       RAD50      RET
RNF43      ROS1          SOX2            SPOP         TGFBR2

与癌症生物学密切相关的抑癌基因
这些基因的缺失性突变亦会与相应通路的靶向药物有效性密切相关
APC          ARID1A         BRCA1         BRCA2      CDKN2A      MSH6      PTEN
RB1          SMAD4          STK11          TP53

与药物代谢与毒性相关的重要基因（主要关注单核苷酸多态性）
CYP2D6    DPYD         UGTIAI

突变：
AKT1          BRAF            CBL         
CHEK1      CHEK2      CTNNB1               ERBB3         FBXW7
FLT3         GATA3
HRAS          IDH1          IDH2            JAK1         KDM5A       KIT             KRAS
MTOR         NFE2L2   NOTCH2   NOTCH4      NRAS
PIK3CA       PIK3R1         PPP2R1A    PRKDC       RAD50
RNF43         SOX2            SPOP         TGFBR2

突变／扩增：
CCND1      CDK4          CDK6
EGFR      ERBB2
FGF19         FGF3          FGF4            FGFR1       FGFR3（中的FG）
MET            MYC

突变／融合：
ALK   FGFR3（中的FR3）      NTRK1      RET         ROS1

检测结果小结：
与临床用药可能相关的基因变异
基因变异及丰度（注解）：APC       17 号外显子A1753P错义突变       丰度：1.57%

临床意义：APC功能缺失性遗传变异与遗传性肿瘤的发生相关，尤其是遗传性大肠癌。携带 APC 突变的肿瘤可能对   WNT通路抑制剂敏感。此类靶向药物尚处于早期临床试验阶段。

靶向药物（敏感性）：暂无
（注解）：突变丰度指在该位点所有的等位基因中，突变的等位基因的占比（相对野生型等位基因）。例如，突
变丰度 40%意为该位点含有   40%的突变等位基因和60%的野生型等位基因。由于外周血中游离   DNA大部
分来自正常细胞，循环肿瘤   DNA 占比一般极低，因此突变丰度一般较低（   <5%）。请注意：外周血游离
DNA 突变丰度与肿瘤病灶组织   DNA的突变丰度并不具备直接关联性，而是会受到肿瘤负荷、分期、转移状
况等多种因素的影响。

lh唐朝 发表于 2016-8-4 20:05:16

到这个论坛的基本都是上靶向药的。你做好这方面准备了吗？没有看到你验血的报告和其他一些更具体的情况，很难说什么办法。基因检测也没有什么有意义的突变。不过，如果想上靶向，先准备2992吧，一般都是它打头阵。

HaoFeng77777 发表于 2016-8-12 15:43:20

lh唐朝 发表于 2016-8-4 20:05
到这个论坛的基本都是上靶向药的。你做好这方面准备了吗？没有看到你验血的报告和其他一些更具体的情况，很 ...

唐朝老师，2992我如何购买？我的微信：13633709777。qq：78245523。手机：13633709777。谢谢您唐朝老师！！！期待着您的回复！！

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