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caroline_wjq 发表于 2011-10-25 23:12:28

小肝癌术后大网膜转移，该如何治疗？

我爸爸于今年7月确诊小肝癌，1cmX1cm ，伴随着肝硬化 CHILD-B 级。
8月17日在上海仁济翟医生那里做了射频消融手术。 术后及出院后状况一直非常良好。能吃能喝能睡。同时，进入肝移植排队系统等待肝移植。
10月7日开始后背肩胛骨那里疼痛，10月14日开始肝区疼，一开始吸气疼，呼气不疼。 后来疼得他自己都讲不清楚了。 到晚上还伴有低烧。 医生建议做全身扫描，看有无转移。
10月21日，我们在仁济做了PET-CT 扫描，结果有大网膜转移。
医生建议在针对上腹部磁共振加强扫描。明天上午做磁共振。
如果转移了，就不能肝移植了。 那接下来该怎么治疗呢？ 请各位前辈叔叔阿姨指点一下。

憨豆精神 发表于 2011-10-26 15:24:58

无论做什么治疗，都要监测AFP，AFP不敏感的除外。
无论做什么局部治疗，都要以全身治疗接续，否则就不停地转移。
尽快检查AFP，尽快吃上治肝癌的靶向药，多吉美或索坦。
另外，要检查乙肝病毒DNA，如果超过3次方，就要持续吃抗乙肝病毒的药。

雪绒花 发表于 2011-10-26 22:51:09

唉，在等肝源期间，宁可不做射频也要吃多吉美等待啊！阵地失守真是可惜！

caroline_wjq 发表于 2011-11-1 23:21:01

本帖最后由 caroline_wjq 于 2011-11-1 23:38 编辑

憨豆精神 发表于 2011-10-26 15:24 static/image/common/back.gif
无论做什么治疗，都要监测AFP，AFP不敏感的除外。
无论做什么局部治疗，都要以全身治疗接续，否则就不停地 ...

憨豆叔：
AFP 10月19日刚验 是1.9
我爸之前对AFP 是敏感的。 7月刚查出来的时候是480多，8月22日做完射频后一周200多，9月19日复查是22，这次10月19日是1.9 。 想问 之前对AFP 敏感的， 以后会是一直敏感的，还是也有可能不敏感的。

“无论做什么局部治疗，都要以全身治疗接续”
全身治疗 是指有哪些呢?

“尽快吃上治肝癌的靶向药，多吉美或索坦”
这个药怎么买？哪个比较好一点 ？ 怎么个吃法？

“要检查乙肝病毒DNA，如果超过3次方，就要持续吃抗乙肝病毒的药。”
抗病毒的药从今年7月初开始一直在吃。吃的是阿德福。是医院医生建议的。

另外，刚看了您在绒花姐的帖子里提到： “没必要长期吃阿德，它有肾损害，如果病毒已经变异了，才用上它，否则，只用拉米就行。我移植6年多了，一直单纯拉米，加阿德是移植医生想出来的双保险。是否需要吃阿德，必须看病毒变异检查，没变异，坚决不吃。”
想问: 我爸爸已经吃了阿德福，现在能改吃拉米吗？如要改，我是要先确定爸爸现在时什么乙肝病毒对吗？

caroline_wjq 发表于 2011-11-1 23:23:39

雪绒花 发表于 2011-10-26 22:51 static/image/common/back.gif
唉，在等肝源期间，宁可不做射频也要吃多吉美等待啊！阵地失守真是可惜！

谢谢雪融姐的提点。
多怪我对这方面的知识太缺乏了，让爸爸失去了这么好的机会

雪绒花 发表于 2011-11-1 23:34:08

AFP如果是在同一医院查的，从8月份射频后降到现在的1.9了？那又如何解释大网膜转移呢？真搞不懂了！
憨叔说的全身治疗就是指吃靶向药才能达到全身控制的目的。但你爸如果AFP这么低，已在正常值都无需吃药了！

caroline_wjq 发表于 2011-11-1 23:45:56

绒花姐，爸爸10.1过后开始后背疼，后来就变到肝区疼，10月18日我们住进了上海的龙华医院，用了两天的药，没见什么好转。到晚上要比白天疼厉害一点，而且还伴有低烧。医生怀疑是不是有转移，让我们做了PET-CT 全身扫描（10月21日）. 扫描报告上结论： 考虑肝包膜和大网膜转移。
但是AFP（10月19日） 是 1.9
现在医生建议我们再做磁共振上腹部加强扫描以确诊。
因为爸爸前几天出血了，大便4个加，所以一直没能做。

想问：
AFP 敏感的，是一直敏感的吗？
如果磁共振扫出来没有转移，那我在等肝源期间 怎么防止它转移呢？
以后的生活中要注意些什么，防止他再次出血？

caroline_wjq 发表于 2011-11-2 00:59:41

另外，我爸爸的肝脏是肝硬化失代偿期 (child-B 医生这么说的)，有腹水，门脉高压 ，曲张等一系列肝硬化有的症状他都有。
靶向药我爸能吃吗？ 他的肝能承受吗？

雪绒花 发表于 2011-11-2 20:46:22

AFP以前一直敏感，就应该相信结论。建议最近在同一家医院（查出1.9的）再查一次，也为吃靶向药做准备。
立即查明哪里出血？门静脉还是消化道？医生应该清楚。
只要肝功、血象没问题，多吉美就可以吃。如血象（白细胞）过低，就选择索坦，坚持等到肝源就好。

caroline_wjq 发表于 2011-11-3 20:52:49

憨叔 雪融姐，一下是我爸昨天刚验的报告：
1. AFP仍旧1.9在同一家医院验的。
2.总蛋白   64
   白蛋白   19.6
   前白蛋白0.06
   球蛋白    44.4
   白球比例0.44
   谷丙转氨酶114
   谷草转氨酶116
   谷草/谷丙    1.02
   R-转肽酶   120
   乳酸脱氢酶   242
   碱性磷酸酶   177
    胆碱酯酶       813
    总胆红素   162
    结合胆红素   97.3
   血清总胆汁酸19.6
   血清肌酐   71.2
   尿素5.8
   尿酸161
   血清钙1.82
   血清磷0.66
   胱抑素C 1.87
   血清钾   3.9
血清钠   128.2
阴离子间隙   5.5

3.白细胞   6.9
   中性白细胞   68.8
   中性白细胞绝对4.8
   淋巴细胞   15.7
   淋巴细胞绝对值    1.1
   单核细胞    13.8
   单核细胞绝对值   1.0
   嗜酸白细胞    1.0
   嗜酸白细胞绝对0.1
   嗜碱性细胞    0.7
   嗜碱性细胞绝对   0.10
   红细胞2.48
   血红蛋白    98
   红细胞压积   27.8
   红细胞体积   112
   RBC平均HGB量   39.6
   RBC平均HGB浓度352
   红细胞宽度   20.2
   血小板89
   血小板平均体积8.1
   超敏C反应蛋白35.75

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