祈祷ing 发表于 2012-3-9 09:29:12

我的亲憨豆叔,救俺娘,到底是原发性肝癌还是胆囊癌,下步到底怎么办啊?

娘,60岁,无肝病史,2012年1月初,肝区疼痛5个月,CT检查肿瘤大小大约是20cm(此数据是做介入时所量),1月13号做一次介入做后CT诊断为:
肝脏形态欠规整,肝表面不光滑,各叶比例失常,肝裂增宽,肝脾周围见液性密度影,肝有野见巨大团块状低密度影,大小为14.8*13.3cm,病灶边缘见环形碘油沉积影,病灶周围见斑片状碘油沉积影。肝内管未见扩张。脾脏密度均匀,约7个单元。胆囊未见明显显示。胰腺及所见双肾未见明显异常。腹主动脉未见明显肿大淋巴结影。肝门区见稍增大淋巴结影。

介入后治疗如下:
2月3日:对肿瘤下半段行G4代射波刀治疗12次。(肿瘤为单发,在肝右叶,往下生长,医生考虑让左肝及剩下的右边好肝生长一下,所以先对上半段行射波刀)。
2月20日出院,在家休息。
从查出为肿瘤后就一直服用多吉美。
大体的化验结果如下
甲胎蛋白 13
CA125304.0u/ml
CA19-910.93/ml
CA72-4   13.85u/ml
CEA      0.586u/ml
                正常值                2012-1-11                2012-02-07                2012-2-14
总蛋白                60-83                61                                    61                                    66
白蛋白                35-55                36                                    32                                 36
球蛋白                                26                                    29                                  30
白球蛋白比值                        1.39                                  1.12                                 1.21
直接胆红素        0-6.8                3.4                                    3.1                                 3.6
总胆红素                3.4-20.5                7.5                                 6.6                                 9.1
丙氨酸氨基转移酶        5-35                43                                     33                                 66
天冬氨酸氨基转移酶        8-40                58                                    53                                    49
碱性磷酸酶        40-150                269                                    224                                  256
谷氨酰基转移酶        7-32                165                                  155                               216
乳酸脱氢酶        109-245                2355                                    2014                              1046
肌酸激酶                26-140                21                               
铁                9-27                4.9                               
白细胞                4-10                4.42                               
血小板                100-300                235       

我们亲爱的憨豆大叔,我想向您咨询下面的问题:
1、住院期间,医生也没有确定是不是原发性肝癌,说不排除胆囊癌,我想听一下您意见。
2、娘的瘤子这么大,没有破裂,也没有转移,能不能说明是瘤子偏向高分化,或者根据影像学肯定判定是恶性肿瘤?会不会是肝细胞腺瘤?
3、出院时,医生说娘的情况如果是越来越好,那么就会有希望,现在娘的情况是:食欲、胃口都很好,肝部不疼痛,跟正常人一样,从发病到现在也没有黄疸,我想咨询您,如果这次再去住院,肝的左叶增大,也没有转移的话,能不能考虑手术切除右叶(刚住院不能手术的原因是门静脉形成癌栓,但是不知道现在癌栓怎么样,手术能不能取出癌栓?)       
4、射波刀完后,拿了些中药,我看了一下,主要是滋阴补气的药,能不能跟多吉美一起服用?
我亲爱的憨豆叔,再次感谢您啊!

祈祷ing 发表于 2012-3-9 13:53:59

不要让我的帖子沉落啊,大家给我出出建议吧,多谢各位了

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:43:17

1、原发肝癌是癌,胆囊癌也是癌,一样要治疗;如果怀疑是胆囊癌,可以立即手术把胆囊切除,人没有胆囊是没问题的。最重要的是,要查找在介入治疗之前的检查AFP的结果,现在治疗后的结果是13,治疗前是多少,才是重要的。
2、没有人能够不切出一块东西做病理检查就可以知道是什么肿瘤。你要知道就要开腹取样做病理。
3、医生说的等于没说,任何人如果情况越来越好,也是好的。如果不是越来越好,也不是没希望。这论坛被医生认为没希望的被开除的病人不少,他们现在仍大有希望。手术不能取癌栓。你提供的资料不全面,肝功如何,血象如何,AFP的历史如何,都缺乏。
4、中药没必要吃,不需要滋阴补气。不能与多吉美同用,否则互相抵消,多吉美会破坏中药造成的舒服;中药破坏多吉美的抗癌。

sitohuan 发表于 2012-3-11 02:14:06

若没手术 ,是否能考虑刺穿活检?这样就能确诊。但是活检是否可行 得憨叔和绒花姐等有经验的人士给意见。

祈祷ing 发表于 2012-3-13 09:03:48

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:43 static/image/common/back.gif
1、原发肝癌是癌,胆囊癌也是癌,一样要治疗;如果怀疑是胆囊癌,可以立即手术把胆囊切除,人没有胆囊是没问 ...

叔叔,谢谢您,肝功一些数据可能不全,基本上都是很正常,AFP介入之前的值就是13,现在也没有查过,我就是想不明白,这次回医院后如果有手术切除机会,是手术还是继续射波刀治疗?

祈祷ing 发表于 2012-3-13 09:07:32

sitohuan 发表于 2012-3-11 02:14 static/image/common/back.gif
若没手术 ,是否能考虑刺穿活检?这样就能确诊。但是活检是否可行 得憨叔和绒花姐等有经验的人士给意见。

对啊 我也害怕活检,看过片子的医生基本都确定是恶性肿瘤,只是她的肝功一直正常,癌性标志物都在正常值以内,可能我还是抱有幻想吧,不想面对现实,良性的几率可能不大,唉。。。。

祈祷ing 发表于 2012-3-22 13:47:20

求药!求索坦啊!我在公益互助里面发不了帖子呢,请各位帮我一下!急需索坦!!!

祈祷ing 发表于 2012-3-22 14:41:27

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:43 static/image/common/back.gif
1、原发肝癌是癌,胆囊癌也是癌,一样要治疗;如果怀疑是胆囊癌,可以立即手术把胆囊切除,人没有胆囊是没问 ...

亲爱的憨豆叔叔,又来麻烦您了,娘最近身体状况、精神状况尚可,多吉美停停用用两个月,她是AFP不敏感型,射波刀后12次,病灶大部分凝固坏死,少量还有活性,做了胸片,主治医生怀疑肺转移,但是胸片报告未标明有转移,反正现在转不转移也不确定,等肺部CT,现在肝功正常的很,血象就是白细胞有些低,血小板正常,请问现在是不是换索坦啊?我的叔呀

憨豆精神 发表于 2012-3-22 20:35:12

祈祷ing 发表于 2012-3-22 14:41 static/image/common/back.gif
亲爱的憨豆叔叔,又来麻烦您了,娘最近身体状况、精神状况尚可,多吉美停停用用两个月,她是AFP不敏感型, ...

AFP不敏感,就只能瞎打了,吃两个月多吉美,可吃两个月索坦。
肺就不要理它了,监测着肝功就行,抗肝癌治疗的目的是为了有好的肝功,现在目的达到了。如果肝功正常得很,可以什么药也不用的,就是把多吉美停了,也不吃索坦,却备着药,每月检查肝功,一旦不好,就立即靶向药。如果不够胆这样,就继续吃靶向药吧。

祈祷ing 发表于 2012-3-22 22:27:44

憨豆精神 发表于 2012-3-22 20:35 static/image/common/back.gif
AFP不敏感,就只能瞎打了,吃两个月多吉美,可吃两个月索坦。
肺就不要理它了,监测着肝功就行,抗肝癌治 ...

豆叔,谢谢您的回答,我还有一个问题,就是关于活检,因为我妈的病情比较特殊,是没有乙肝的原发性肝癌,而且比较大,上一次射波治疗只做了一半,这次住院做另一半,但射波治疗一个月后,回去复查可能有肺部转移,我怀疑是不是有可能我一直给我妈吃的多吉美可能没有靶向作用?因为我看了别人的帖子,有些患者的靶向点多吉美并不有效~~~,我就怕一直吃药反而没有效果,一个想法就是做活体检测进行确认靶点,但是瘤子比较大,做活体检测又有扩散的风险,我想问您一下,到底有没有做活体检测的必要?风险有多大?
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