我哥现在医院打保肝的药，今天加了易善复，胸腹右下侧疼痛，吃奥施康定20毫克每天三次，中午饭后呕吐，晚饭后呕吐，感觉大便困难，想尿但是尿不出来，上午打了速尿，食欲很差。
如果白蛋白低的话，就需要输人血白蛋白配合利尿剂，能排尿，医生应该知道的。
我们今天的化验单已经更新了，已经停多吉美6天，谷草和丙草已经下降，但胆红素上升很。身体发黄、小便红、眼球黄。我们应该怎么办？
舞者 发表于 2012-4-28 18:16 static/image/common/back.gif
我们今天的化验单已经更新了，已经停多吉美6天，谷草和丙草已经下降，但胆红素上升很。身体发黄、小便红、眼 ...
情况确实很不乐观，这时转氨酶下降不见得是好事，这是典型的“酶胆分离”，即转氨酶一路下降而胆红素一路上升。
之前的高谷草是药物打击加上肿瘤占位造成；现在停药后药物打击消失了，但肿瘤因素仍在发展。现在这样的肝功多吉美吃不了，索坦也可能吃不了，唯独阿西替尼和依维莫司可能行，但因为吃着止痛药，代谢几乎停顿，很温和的药也可能加重黄疸。
现在有可能逆转形势的，唯一方法是：胆汁引流，让直接胆红素下降；同时吃阿西替尼5毫克X2+依维莫司7毫克X1。
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今天B超：肝脏形态失常体积增大边缘毛造，肝实质回声粗糙不落呈结节改变，搞内血管纹理模糊不清，肝内外胆管未见扩张，门静脉主干内呈实性回声，胆囊体积缩小，内见范围约2.1*1.5实性回声结节，囊腔内透声差，腹腔内见片状液性暗区回声。 弥漫性肝癌，门静脉栓子，胆囊内实性回声。
本帖最后由 bluest 于 2012-4-29 22:00 编辑
舞者 发表于 2012-4-29 21:46 static/image/common/back.gif
今天B超：肝脏形态失常体积增大边缘毛造，肝实质回声粗糙不落呈结节改变，搞内血管纹理模糊不清，肝内外胆管 ...
不是阻塞性黄疸，胆酶分离说明肝功非常差造成了肝细胞性黄疸。多余的药停掉，先全力保肝。
为什么4月份的肝功急升，你们做什么治疗了？
谢谢！我们4月1日开始多吉美，由于肝功受损，停药保肝。4月15日入院保肝，后因疼痛服用奥施康定，呕吐，发现脸黄查肝功，胆红上升很快，请您指教下一步冶疗方案，谢谢！！
舞者 发表于 2012-4-29 22:10 static/image/common/back.gif
谢谢！我们4月1日开始多吉美，由于肝功受损，停药保肝。4月15日入院保肝，后因疼痛服用奥施康定，呕吐，发现 ...
刚才看了前几页的帖子，断断续续吃的多吉美，没什么效果还造成了严重的肝损。现在最重要的是保肝。肝功这么差最好去医院处理，不要让他们输乱七八糟的东西，只保肝。
今天核磁报告：肝内外胆管未见明显扩张，肝内毛细胆管基本都堵塞，怎样才能判断是否是“胆酶分离”？