求助！9291耐药，联184效果不明显，怎么办
患者女，57岁，2018年1月份因久咳不愈，痰中带血去医院拍CT发现肿瘤病灶，肺部原发，骨转移，基因检测21外显子突变，凯美纳3个半月后耐药，2018年5月底再次基因检测，21外显子突变伴T790M阳性，服用白盒9291,3个月后耐药，2018年9月行化疗，培美+卡铂+贝伐，四化后评估，病情进展，换多西+洛铂+贝伐，二化后评估，病情进展，2019年1月盲试正版9291，一个月后复查，9291有效，第二个月复查，有耐药迹象，第三个月复查，耐药，医院不再给开正版9291，2019年4月白盒9291 80mg联184 40mg，5月复查，病情还是略进展，现感觉前路茫茫，找不到方向,恳请论坛中大咖给予指导，万分感谢！附：2019年4月、5月CT复查报告
这么快耐药还是做个全面基因检测看看有没其它罕见突变，或者TP53突变 可不可以试试9291加量呢？我也不太懂
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