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与癌共舞»社区 › 交流分区 › 非小细胞肺专区 › 综合分区（含EGFR突变） › egfr21突变，一线治疗采用达可替尼还是奥希替尼？ ...
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egfr21突变，一线治疗采用达可替尼还是奥希替尼？

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36850 9 两栖小动物 发表于 2023-4-5 09:56:54 |

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患者情况：女性，59岁，不吸烟，病理检测考虑肺鳞癌，基因检测报告egfr21-L858R错义突变（丰度80%），tp53-7号外显子R249G错义突变（丰度47%），egfr扩增（CN10.1）。准备开始一线治疗。

问诊几个医生，给出的治疗方案大致有三种：
（1）达可替尼单药
（2）奥希替尼单药
（3）奥希替尼+抗血管生成药物 联合治疗

上面的方案孰优孰劣，想请教大家的意见。
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共9条精彩回复，最后回复于 2023-6-21 21:45

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-4-5 22:20:11 | 显示全部楼层 来自： 天津
有脑转移吗？建议化疗培美曲塞+30mg达克替尼可能更好选择，联合2~4次以后再考虑单药使用

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数的分解与加成  初中三年级 发表于 2023-4-5 23:03:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山西
地狱老师 发表于 2023-04-05 22:20
有脑转移吗？建议化疗培美曲塞+30mg达克替尼可能更好选择，联合2~4次以后再考虑单药使用

地狱老师，培美曲塞不是一般用于腺癌化疗吗？我看您这个方案里考虑先培美化疗一个周期，是基于什么考虑的呢？
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[LV.5]普通爱粉
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地狱老师  博士导师 发表于 2023-4-5 23:06:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 天津
数的分解与加成 发表于 2023-04-05 23:03
地狱老师，培美曲塞不是一般用于腺癌化疗吗？我看您这个方案里考虑先培美化疗一个周期，是基于什么考虑的呢？

他虽然是肺鳞癌的指向，原来没有严重的抽烟情况，并且有常见的基因突变，应该就是腺磷混合癌的类型差不多，所以培美曲塞副作用低，有效率高，可能更有效一些。
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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数的分解与加成  初中三年级 发表于 2023-4-5 23:19:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 山西
地狱老师 发表于 2023-04-05 23:06
他虽然是肺鳞癌的指向，原来没有严重的抽烟情况，并且有常见的基因突变，应该就是腺磷混合癌的类型差不多，所以培美曲塞副作用低，有效率高，可能更有效一些。

明白了，感谢老师的指导。祝好梦！
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会飞的小企鹅  硕士一年级 发表于 2023-4-6 06:10:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 江苏
达克最好
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[LV.10]至尊爱粉
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子弹  博士二年级 发表于 2023-4-6 13:51:54 | 显示全部楼层 来自： 广东中山
不吸烟的人群抗血管药物有效率太低了，一线单药达可替尼即可

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两栖小动物  小学六年级 发表于 2023-4-6 23:30:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 广东广州
谢谢大家的意见
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安歌  小学六年级 发表于 2023-6-21 17:54:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 美国
地狱老师 发表于 2023-04-05 23:06
他虽然是肺鳞癌的指向，原来没有严重的抽烟情况，并且有常见的基因突变，应该就是腺磷混合癌的类型差不多，所以培美曲塞副作用低，有效率高，可能更有效一些。

老师 我妈妈有21 突变同时伴随her2扩增 用达可替尼会可能有效吗
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玲玲  初中二年级 发表于 2023-6-21 21:45:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 江苏南京
不试试特罗凯么
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