L858R疑似耐药求助

各位老师，我母亲23年10月确诊肺癌IV期，L858R突变，合并tp53和pik3ca突变，单药达克替尼到现在，每三个月复查一次，血液指标这三次一直在增加（CEA：6.86→10.75→21.59，CA153：34.02→49.70→87.80），前两次影像显示没有变化（这次医生要根据血液指标决定开哪些检查，所以影像还没做），母亲体感和以前也没有什么不同，这种情况是否属于缓慢耐药，需不需要改变治疗方案？

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一线2代药19个月，疗效不错，那可能你的血液肿瘤标志物是否敏感自己也不清楚吧。。。。目前指标进行性升高，影像正常体感正常，不算耐药或者缓慢耐药，方案可以不变。。。。如果理解个体化治疗模式，觉得可能会获益，身体耐受，也可以穿插化疗几个周期看看，后面原方案还是继续。

闯关3AN2 发表于 2025-05-17 13:39
一线2代药19个月，疗效不错，那可能你的血液肿瘤标志物是否敏感自己也不清楚吧。。。。目前指标进行性升高，影像正常体感正常，不算耐药或者缓慢耐药，方案可以不变。。。。如果理解个体化治疗模式，觉得可能会获益，身体耐受，也可以穿插化疗几个周期看看，后面原方案还是继续。

好的，谢谢！

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保守点就是等有新增转移或者进展再换方案，积极一点，其实通过肿标，就能判断癌细胞开始反攻变得活跃，这个机会我感觉是穿插化疗很合适的机会的，化疗机会用的好，化疗效果好，靶向复敏可能性也大，有幸运的病友用化疗和靶向进行穿插能打好几个来回趟，论坛前几天就有个帖子，病友家属九年了，易瑞沙本来第一次两年左右耐药，用化疗来穿插硬生生用了五六年才耐药，反正一些积极案例也值得参考。

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阳光～ 发表于 2025-05-18 11:06
保守点就是等有新增转移或者进展再换方案，积极一点，其实通过肿标，就能判断癌细胞开始反攻变得活跃，这个机会我感觉是穿插化疗很合适的机会的，化疗机会用的好，化疗效果好，靶向复敏可能性也大，有幸运的病友用化疗和靶向进行穿插能打好几个来回趟，论坛前几天就有个帖子，病友家属九年了，易瑞沙本来第一次两年左右耐药，用化疗来穿插硬生生用了五六年才耐药，反正一些积极案例也值得参考。

谢谢阳光姐，穿插化疗的话建议几次，用什么药呢？主治医生建议加贝伐，加药期间是不是靶向也不能停

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LZZ2023 发表于 2025-05-19 14:09
谢谢阳光姐，穿插化疗的话建议几次，用什么药呢？主治医生建议加贝伐，加药期间是不是靶向也不能停

一般初始方案选择培美和铂，但是化疗肯定不如靶向舒服，对身体损伤也是偏大，两次评估，根据效果再说下一步，但是对于化疗用对了，对整个耐药和生存期我感觉帮助都很大

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阳光～ 发表于 2025-05-20 10:40
一般初始方案选择培美和铂，但是化疗肯定不如靶向舒服，对身体损伤也是偏大，两次评估，根据效果再说下一步，但是对于化疗用对了，对整个耐药和生存期我感觉帮助都很大

阳光老师，请问您发现肿标缓慢升高，穿插化疗的时候，原靶向治疗需要停吗？还是靶向继续+化疗。谢谢！

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