易瑞沙九个月耐药恳求前辈们

我的治疗贴
检查情况：
2013-07-04   CT示：左肺门区主支气管周围一47*37mm 软组织密度影。边界尚清，略成分叶，可见支气管截断现象，其周围示多发小结节状软组织密度影；左侧胸腔少量液性密度影；左侧叶间胸膜局部稍增厚。
2013-07-05   支气管镜检查：无肿瘤细胞。
2013-07-15   手术见：胸内少量淡黄色积液无黏连，肿瘤位于左肺门，直径5cm，肿瘤侵及下叶支气管开口，脏层与壁层胸膜可见多发结节，大小不等，术中取活检4处，手术无法进行。
组织检测：
1.mRNA表达检测：TUBB3中表达，STMN1中表达，RRM1低表达。
2.基因突变及基因多态性检测：
EGFR Exon19突变，18、20、21无突变，CYP2C8基因无突变，CDA基因无突变。
3.（胸膜）纤维组织中见腺癌组织侵润，结合免疫组化检查，考虑来源于肺。
免疫组化结果：CK7(+)、CK20(-)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、Vi11in(+)、CDX-2(-)、WT-1(-)、CR(-)、Vim(+)、CK5/6(-)、P63(-)。
治疗情况：
2013-07-27至2013-12-10吉西他滨+顺铂（1,5,8）六个疗程的化疗，主病灶由47*37mm 缩小到26*14mm ，没查C ea  。空窗三个月，到4月1号CT示：左肺门区主支气管周围一35*15mm 软组织密度影。边界尚清，略成分叶，可见支气管截断现象，左侧叶间胸膜见一类圆形结节状软组织密度影；左侧心包被膜处见片状软组织密度影；双肺胸腔未见液性密度影；左侧局部胸膜增厚。4月3号到6月30号行紫杉醇（30ml）+顺铂（20mg*3）四个疗程的化疗 ，病灶缩小到26*16mm，又空窗三个月到10月13号CT示：左肺门区主支气管周围一31*27mm 软组织密度影。边界尚清，略成分叶，可见支气管截断现象，左肺叶间胸膜见12*13mm 、18*14mm大小类圆形结节状软组织密度影；左侧心包被膜处见片状软组织密度影；双肺胸腔未见液性密度影；左侧局部胸膜增厚。癌胚抗原（发光）1.51。10月17日开始吃易瑞沙，2014-11-13： 30*24mm；2015-01-20 ：28*19mm
2015-04-08：24*17mm；2015-07-16：CT示：左肺门区主支气管周围一43*37mm 软组织密度影，边边缘不规则，略成分叶，局部气管管腔受压，可见支气管截断现象；左肺叶间胸膜见多发类圆形结节状软组织密度影，最大直径约1.1C m；左侧心包被膜处见片状软组织密度影；双肺胸腔未见液性密度影；左侧局部胸膜增厚。
下来怎么治疗恳求各位前辈们出出主意。

2992,9291都可以

不知道哪个有效率高一

不知道哪个有效率高一些

9291有效率相对高一些，不过有可能的话，试试多种药物，如果有效的话，就增加了应对选择。

谢谢，给出宝贵意见！现在肿瘤比三个月前翻一翻，是不是应该先压压这股势头，再试药。9291针对易用药时间长的效果好吧？

刘敏 发表于 2015-7-17 13:43
2992,9291都可以

准备上2992

sharkxf 发表于 2015-7-17 18:10
9291有效率相对高一些，不过有可能的话，试试多种药物，如果有效的话，就增加了应对选择。

谢谢，给出宝贵意见！现在肿瘤比三个月前翻一翻，是不是应该先压压这股势头，再试药。9291针对易用药时间长的效果好吧？还是先上2992吧