同一个中国，不同的命运——癌症区域差异和癌症村现象

首先要说明，目前网络上的“癌症地图”应该是错的。严格的说：中国目前只发布过一次癌症地图，是35年前发布的。而新版的癌症地图，目前还未发布，预期2017年发布。
* [; l0 d' ^& y7 U  L: w- m
       有资格发布癌症数据的机构是全国肿瘤防治研究办公室、国家癌症登记中心（ National Office for Cancer Prevention and Control, National Cancer Center, Beijing, China），这是一套班子,两块牌子，主任是陈万青。陈主任（第一作者）是中国第一位在ca cancer上发文的作者（影响因子137，是nature和science的4倍多）。

' y* C- Y  V* `) y/ p; ?       本次分析的数据也是来自他们的研究。
. Q. @" |: b% H5 H' g" I0 w
( B1 ]- w: M1 B: \4 L" k0 _—————————癌症区域分布————————

简单介绍下区域划分（不含港澳台）
华东（上海市、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、山东省、福建省）
  ?+ ^0 r6 Q; T! G3 p1 T华北（北京市、天津市、山西省、河北省、内蒙古自治区）
华中（河南省、湖北省、湖南省）
华南（广东省、广西壮族自治区、海南省）
西南（四川省、贵州省、云南省、重庆市、西藏自治区）
西北（陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区）
/ V) A3 X0 G% m2 h1 N7 g1 R东北（黑龙江省、吉林省、辽宁省）

       为了便于更加精确的解读数据，我们采取了人均的办法，即区域发病数除以区域总人口数。

% |! v2 c% x- s$ J       根据第六次人口普查， 这些区域的人口总数分别如下：华北  164823663 东北  109513129 华东  392862229 华中  216968428 华南  159015705 西南  192981185 西北  96646530 接下来是数据分析。

* Z6 O  v9 V3 V  s, l6 W1 Q       由于人口总数差异巨大，比如华东地区人口是第二名华中的近2倍，是第七名的4倍，所以，直接用人口数量来衡量，其实有失偏颇，就像下图，无论怎么作图，华东永远是第一。
1 k- w: I; }0 C
       因此，本文采用人均：即实际人口除以区域总人口的比例（实际人口除以总人口乘以10万，主要是为了数据方便显示）。
! ]! Y* }/ O8 U
, d; `' U1 s3 h2 v       先看一下总的分布——肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌、脑癌、胰腺癌

       是不是感觉看起来很厉害的样子，但就是不知道说啥。因为区域人口不一样，所以，接下来，会单独解读。

6 N6 \. j. O, A- H/ a% L5 F5 ^. ?% T       声明：癌症的发病原因至今未明，但是很多相关因素可以发现，比如吸烟和肺癌。由于遗传因素的不确定性，所以本文不探讨遗传因素。
! V" p6 t' B; d' S" u重点关注的癌症
       以下三种癌症区域差异特别明显，最高区域可以达到最低区域的5-10倍，呈现显著的区域特异性。

食管癌
2 e$ n' c, U# S" o: |       食管癌最高的是西南地区，达到了华南的10倍以上，需要重点关注。
" }- N4 J5 H* u% ]5 g4 ~
       食管癌的最主要因素是温度，上个月，世界卫生组织将高温饮食（超过65℃）列为致癌名单，包括热饮比如热咖啡等以及热的饭食，西南地区是中国火锅的圣地，当地人饮食爱高温，因此需要注意这一点。

       华北地区51.7排第二，比西南少了20多，属于明显的第二梯队。
4 d: A- u9 g2 N5 l5 M0 Z3 v
       第三梯队是西北、华中、华东，分别是36.6,32.6和31.3。第四梯队是东北和华南，分别只有8.9和6.8。

胃癌
      胃癌高发区依然是西南，达到了华南的6倍左右,需要重点关注。看来西南区域的饮食结构有问题。饮食是胃癌的重要因素，特别是腌制食品的问题，病从口入，需要注意。另外，胃病也会增加胃癌的风险。

' B1 Y, t% Z4 s  {5 M       西南地区90.5，西北78.3，这俩个属于第一梯队。需要注意，看来清真饮食也没那么健康啊。
* t& A% [" Q% }$ v! O
2 V- J$ `5 K8 U) L* k       华北59.3，华东45.7，华中42，属于第二梯队。东北33是第三梯队。
2 A: P5 N- w; D
       华南最低，只有15.3，我记得这些地方喜欢饭前先喝汤，这应该是个好习惯。

; X4 A6 k# ]9 y/ R甲状腺癌
       华东是甲状腺癌发病率最高的区域。华东地区是西南地区的10倍以上，甲状腺癌的高发，需要注意。
$ ?  w, X1 e" U, @3 V
       华东10.2，东北9.8是第一梯队，需要重点关注。

1 X9 R( P! W- w       华中6.6、华北5.9、华南5.7属于第二梯队，明显低于第一梯队。西北和西南地区分别只有2.9和1.6，属于第三梯队。
1 x" I( l5 R9 p7 z
       甲状腺癌的发病因素未明，但是研究表明，电离辐射以及碘对甲状腺发病有重大关联。减少相对碘摄入，海带、紫菜、苔条、海鱼等均是高碘食物，需要注意。
0 L2 m4 D/ {2 t1 H
相对差异明显
; V( W9 c" k+ q3 v0 @+ S$ n2 G肝癌
       西南地区的肝癌发病率又是第一，肝癌的发病和饮酒关系巨大，西南地区是中国酒的圣地，茅台、五粮液等大厂都在西南，尤其是四川省，白酒产量占中国28%，是第二名的2倍还多。
1 M1 g4 D" L; P# S/ G
       另外也有研究发现肝癌和乙肝关系巨大。
3 `" e0 S! J6 a' |6 u& q) r. h
肺癌
       肺癌发病率最高的是东北，估计和东北的工业污染脱不开关系。最高是最低的2倍左右。
2 T. D, g4 y% G7 F
       但是西南地区是第二名，这一点出乎我的意料，按理说西南地区山清水秀的嘛。
& t6 s2 {) l4 V" D- v. v9 s
       肺癌的主要致病因素是空气污染。最强致癌因素是吸烟，其次是粉尘。考虑到西南地区是中国烟草主产地，以及当地矿产资源丰富，似乎也可以如此解读。
) Z# N1 O2 C6 Z- }, L: i
乳腺癌
$ N( ]! m! g: i) T6 f       乳腺癌最高的是东北地区。原因不好解释，不过东北的妹子们，得关爱乳房哇！最高是最低的2倍多，所以不像食管癌差异那么明显。
; s; d2 d- H0 p2 ~
宫颈癌
( O7 o* r2 d7 ~1 Z+ ~       华北地区是宫颈癌发病率最高的区域。总体上看，全国的宫颈癌发病率其实差不多，最高是最低的2倍左右。宫颈癌的一个明确发病原因是HPV病毒，目前中国已经批准了HPV的上市，所以，美眉们为了健康，要早点注射疫苗哈。

( Q& r$ e' d( y" n胰腺癌
, B* f5 b- A' h0 g0 o9 f       华东地区依然是胰腺癌的高发区，大概是最后一名的3倍左右。胰腺癌被称作“癌王”，因为其恶性程度极高，死亡率极高。胰腺癌的风险因素主要是饮食，包括吸烟，饮酒等。
" [3 ]7 Z4 d' d, N
结直肠癌
6 Z: _# F+ D9 P       结直肠癌发病率最高的是东北地区，目前认为结直肠癌跟消化有关，特别是高脂肪的饮食，所以东北人得注意高脂肪问题，猪肉炖粉条啊……

       最高是最低的2倍左右。
: o1 {3 D$ A- I& T0 L! k0 a; V+ |
脑癌
       脑癌发病率第一的是华中地区，最高和最低差异较小，因此无法区别解释。

+ ?4 H; \1 `1 J" G4 W9 p- t
       简单小结：本文分析了10种肿瘤。食管癌，胃癌，甲状腺癌是三种非常需要关注的癌症，最高和最低的比例高达5-10倍。尤其是西南地区在食管癌和胃癌的高发，以及华东地区在甲状腺癌的高发，是值得深思的。

本部分数据来源：
Chen W, Zheng R, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-132.
Chen W, Zheng R, Zeng H, Zhang S, He J. Annual report on status of cancer in China, 2011. Chin J Cancer Res 2015;27(1):2-12. doi: 10.3978/j.issn.1000-9604.2015.01.06
1 w, V" }6 ^' A. G& s4 a
  i4 o7 [' f  E6 t—————————中国的癌症村————————
0 l% x+ I9 V6 i- \       “癌症村”是癌症高发现象在村级空间尺度上的反映，但这只是一种定性的描述，并非医学统计学的定义。在国外，有类似的概念，叫做“癌集群”( CancerClusters)。

       由于官方从未公开承认过癌症村的分布，因此，癌症村的分布数据来源于Department of Geography , University of Central Missouri (UCM)，另中国癌症村数据库（华中师范大学可持续发展研究中心）。
9 ~6 L, Z6 Z6 x0 D* ]; I5 Y" l8 Y
* _" I! u- l+ y) Q3 q0 Z中国癌症村分布
       如下图，中国癌症村最多的三个省依次是湖南、河北和安徽，接下来是河南，江苏和山东。

中国癌症县分布
/ J+ [  [$ [: |) U9 j: ?/ k- Q9 k       图中可见，中国癌症县最多的三个省依次是湖南、江苏，河北和山东（后两者并列）。

       必须指出：由于判别标准不一和统计时段不同，学者们的统计数量也各不相同，本部分仅供参考。本文统计了459个癌症村。

本文转自泰和国际
5 J6 W$ M3 x5 t! P3 q& {

谢谢分享，学习了