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[基础知识] 母亲乳腺癌IV期骨转移(疑似肝转移),求助和记录

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26788 0 syusukecc 发表于 2017-4-5 14:35:56 |

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! `  u$ N9 |" x+ f9 k* E7 w' [本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
6 x, Q- d$ O4 `0 n+ W8 j8 W8 i1 a! E2 h$ J) s" F2 @
病情描述如下:; H" @. e( K" e  b7 Z% _2 f
      患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制). P7 F* R# Y" U2 S
      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。' ?* Z6 ^: R8 c: H1 }; B% x  A5 b. A/ L
      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。& m5 F+ B2 @: L! C) I
      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。- Q9 w$ y# g% Y1 R. f
      2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。! J/ _3 k1 t. [$ D: K7 x( g
     % N  u5 D, E: Q+ n: ^+ X# Y. x
      2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:8 A; [; b8 X# X: P1 s; U; N
% D# o. G% B5 U- r1 s( h
病理诊断:: K7 c6 ]+ A1 k2 H: @! Q2 R, u: q
      (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化1 a/ Z  ?% E. f1 U

( [+ v/ P$ }* C7 n5 O免疫组化结果:& z# s- v8 R; d
      ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)7 q* D: [7 `, ~7 m" F& ^: g9 @% Z! C

7 `* `1 t& w, W$ }PET-CT诊断意见:( Y& I8 i$ D- @6 Z$ |# L
      1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。
% U5 E% ^) ?1 R/ D7 ?      2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。" V4 b' m) F/ M6 T, @& U
      3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。
' U: @5 |0 q9 K+ ~* K. [( g6 U* @& _& \# ~
问题:
& d' B* _! d' ]) k      1.请问目前的最佳治疗方案建议# O. Y# h1 j. F0 v
      2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。- u, f. ]4 \  t* G. S9 P& r
      3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊" }( I' r) M6 J% D3 q+ ?! E+ T
      4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组
( D# J5 \+ U8 v7 k8 g      5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?
8 S  G/ t/ u, [      6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。

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