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恶性肿瘤病人常伴有营养不良,晚期病人较多地出现恶病质,这在胃癌、胰腺癌、结肠癌等消化系肿瘤中尤为常见。恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%~80%,其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。% s$ q+ q1 ~% d) i0 ~+ P( Z
9 S6 Q$ J. c6 G# {/ v( {7 n7 X6 x$ _31%~87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。
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2 Z1 b- A1 l$ H9 k I9 x z8 K对于恶性肿瘤病人的营养支持,目前还有一些争议,主要贯穿在恶性肿瘤病人是否需营养支持,如何确定营养支持的对象,营养支持的时限、途径、制剂选择等问题上,肿瘤患者营养不良发生率高。
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/ s* v& R. l, L) `9 V- F9 Z食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80%;约有33%~75%的恶性肿瘤患者有厌食表现,进展期患者中高达80%;约有30%~85%的肿瘤患者发生癌性恶病质,最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者,约80%;大肠癌患者中约为60%发生恶病质。: A* y& q% O' Z* k1 J
. i, ]0 ~! p7 Z1 n# X- _7 y营养支持的目的不是治疗癌症,而是改善营养不良及恶液质,提高机体对治疗的耐受性。3 I5 a, A; c- Z) W/ H! V
+ |( I7 M; g* B8 x那么,癌症病人面临的拒绝营养反应具体有哪些呢?
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* `% x; ^) w( Y6 f% e% B) F5 @4 S面对这些障碍,癌友该如何战胜它们呢?
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反应1:食欲减退8 o R& r" S( Z. d3 O1 Z
/ r, F: R. r; v6 Y, Y- X) J; N癌症发病初期,由于受到肿瘤、毒素、化疗药物以及放射线等因素的影响,癌症病人可能会出现食欲不振、食量减少的情况,而这些情况的出现,会导致癌症病人日益消瘦。
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& v( V: c, ^; m) Z- S4 X" J解决措施:$ [- w, l6 n* c; j
家人可在食物的烹饪上下功夫,每天变不同的花样,注意色、香、味的搭配,以便刺激患者的胃口。如果还是没有食欲,患者可以吃点开胃食品。另外,在饮食上,癌友应保持少食多餐的原则,注意少吃油腻、甜腻的食品,避免降低食欲。
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反应2:味觉改变- a# u) H- a* k p+ T1 C
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得了癌症或接受癌症治疗后,由于受到癌症肿瘤、化疗药物、放射线等因素的影响,许多癌症病人的味觉会出现变化,如对酸味和甜味的感觉减弱,这种影响的出现,会使得病人吃啥都寡然无味,进而导致食欲下降,营养缺失。% Z2 ^; i3 W& T: ^) p8 M
. r9 F; d+ j( W$ t, m& d4 x解决措施:, F# L/ u/ p8 Z6 a' C4 C. R H5 Y
由于癌友对酸味和甜味的感觉减弱,因此在烹饪上可以尝试添加些糖和柠檬,以提高食物的甜味和酸味。还可以选择一些味道较为独特的食物作为烹饪非正版,如洋葱、香菇等,以改善患者的胃口。1 r, V8 B3 d, e1 l. t' |1 I$ s
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反应3:恶心呕吐/ Z% m9 q) @! z& A9 [
% I2 A6 Z4 M U癌症病人如果接受了放疗、化疗等癌症治疗方法,一般会出现呕吐、恶心等副作用,导致食欲不振。0 }$ ^* \. b, R7 H+ y2 @
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解决措施:
, ]4 m4 k, n! i1 q. u5 V" d+ M化疗的癌症病人,在饮食上应强调清淡原则,避免吃油腻、煎炸的食物,可吃些酸味的食物缓解化疗带来的痛苦。值得注意的是,化疗前病人一定要禁饮禁食2个小时以上,保持身体和精神都处于最佳状态。
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% ~+ x* E6 L# z8 k# Q L7 ?1 X! ~反应4:口腔溃疡( L( ~4 w! z+ n: v% e$ _/ X& @
: g2 f4 `* _' g6 o: T& B, I8 Z6 w由于受到癌症肿瘤增大、化疗药物、病毒感染等因素的影响,癌症病人可能会出现口腔溃疡的症状,患者一般可因口腔溃疡导致不能摄食和咀嚼。% N0 E. n' y/ `* C
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解决措施:
/ l+ N0 X, N* p4 \, e! h若口腔黏膜仅轻微发炎时,可食用容易咀嚼消化并不含粗糙纤维的食物。严重而进食困难的,可以口服或管饲液体的肠内营养制剂,并辅助以少量新鲜果汁以促消化。4 R& g! K, o" ^' O
& H, _! J9 a r6 A反应5:吞咽困难1 h1 _5 V, \1 O- B' o; A
+ z7 G) T2 K$ d* ]# C) E吞咽困难是临床常见症状之一。吞咽困难可能是喉癌、食道癌、胃癌引起的,吞咽困难易导致患者失去胃口,引起营养不良。
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解决措施:
& k1 S/ u( F q6 [9 d) F' A$ d若有吞咽困难的情况出现,可利用果汁机将食物打成浓汤摸样进行饮用。如果喝的份量足够,可获得充足的营养。- S! `+ h/ v' Y1 i
, e$ w; w: _5 q$ F" H0 X; _; f% n反应6:口干苦涩
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( [! x6 W8 b; T/ \ {. `放疗、化疗可能会引起病人口干口苦。
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# F E9 `0 }8 w; j# k解决措施:
1 X& v2 E' \) W% k9 _若有口干、口苦症状,患者可口含冰块来缓解,也可以喝点淡茶、柠檬水。平时注意经常用开水漱口,保持口腔湿润,避免口腔感染。
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癌症病人所要面临的营养障碍多多,因此患者若感到身体不适,一定要向亲朋好友诉说情况,以获取他们的帮助,并努力改善自身的膳食习惯,直面营养障碍,补充身体营养,不让营养不良成为癌症的“帮凶”。
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( f U- E9 i5 e- q7 G目前临床上许多肿瘤患者的营养治疗通常较晚,大多已到恶液质或是终末期,才考虑使用营养治疗,而此时营养治疗的效果往往很难令人满意,相反,还会得出营养治疗无效的结论。因此营养治疗也应早期使用,才能发挥其最大的效果。
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