易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月10日
, h4 F) b3 q- `. M5 u病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）
6 ^- d& g% o% m/ J
2018年7月12日乳腺彩超
右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm

2018年7月18日血液基因检测：
6 L1 U# v9 s+ @0 B1 w! C9 pEGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
( l. M2 z0 o; d+ A
2018年7月20日
- B) L9 E' V) t5 W+ s) X颅脑MRI正常
3 f1 [, d2 h5 ?& }3 D  k& B: h上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
; S- q) f* m( [, W" D8 r9 q4 F" [3 W) C开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
7 p0 ]- X# O5 B% b4 m, ]2018年12月5日
6 u  \' t( a+ |7 B8 `8 I复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
# z; Q7 d2 E0 Z0 Z4 L2019年2月12日
; |) R. B5 l' O5 C% a1 |复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
3 v. ?* t8 }3 J0 y% B  H/ w行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，


; R7 A7 K: Z! J, j& \2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性

# L% Q: ?* t, y4 e( g9 F$ g5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
2 X. G6 o# u/ p6 F/ V  H& Q& p6 Y
, C# G* ]+ ~  L; D2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，
. ~8 a/ b" E' K0 C8 R  T/ f' t

                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

- c8 M. r! w; \. Z5 R/ E7 q8 v- D医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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