求助！脑转骨转，一线92一个月，其他部位都缩小，脑干部增大

新人求助。
母亲65岁，今年六月初确诊肺腺癌四期，脑转骨转。其中脑部多发，脑干部有疑似病灶。

当时做了血液和组织基因检测，均21突变L858r。但是医院做的很基础的点位，没有检测下游通路等。
一线奥希替尼，加保骨针，加甘露醇。

一个月后复查（两天前），目前脚底有点麻（甘露醇后缓解），其他无任何不适。

目前肺部缩小，脑部多发部位缩小、减少，癌肿指标下降。
但脑干部位由结节影，变大成1×0.6cm。
医生说是肿瘤异质性，92对脑干部位无效，还没出方案，可能会考虑化疗。

非常心急，脑干部位太重要了。
现在92应该对其他部位是有效的，但脑干部怎么处理

                               
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能否单个部位“刀”掉，其他继续92？脑干难度大吗
太伤心了

                               
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1、需要联合一些精准的放疗看看适不适合专业问题咨询专业的医生。2、肿瘤的异质性肯定存在了，当初的病理切片是否还有？是否重新做一个靠谱的基因检测公司的检测，自己决定。3、化疗对于头部的转移灶控制不是很好，考虑联合一下抗血管生成的贝伐单抗试一试。

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地狱老师 发表于 2021-07-11 23:18
1、需要联合一些精准的放疗看看适不适合专业问题咨询专业的医生。2、肿瘤的异质性肯定存在了，当初的病理切片是否还有？是否重新做一个靠谱的基因检测公司的检测，自己决定。3、化疗对于头部的转移灶控制不是很好，考虑联合一下抗血管生成的贝伐单抗试一试。

可以伽玛刀做掉吗

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丹妹儿 发表于 2021-07-12 07:53
可以伽玛刀做掉吗

这个能不能做需要伽马刀精准放疗科的医生来判断的。

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地狱老师 发表于 2021-07-12 13:44
这个能不能做需要伽马刀精准放疗科的医生来判断的。

哦哦，谢谢老师回复

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地狱老师 发表于 2021-07-11 23:18
1、需要联合一些精准的放疗看看适不适合专业问题咨询专业的医生。2、肿瘤的异质性肯定存在了，当初的病理切片是否还有？是否重新做一个靠谱的基因检测公司的检测，自己决定。3、化疗对于头部的转移灶控制不是很好，考虑联合一下抗血管生成的贝伐单抗试一试。

谢谢老师。
放疗科给了两个建议，都可以单点做：传统放疗，或者tomo刀，都是多次。
一位伽马刀医生认为，可以伽马刀。一位肿瘤专家认为，伽马刀剂量有点大，对脑干这种部位不好把握。
我们大概率选择tomo了，就是贵

                               
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这个太专业，就是咨询专科医生。

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脑干放疗处理吧，但剂量没法给太高，外科不要考虑，弊大于利，可以用抗血管生成联合奥希替尼试试，脑干血供不丰富，有可能脑内浓度不够。

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apzxs 发表于 2021-07-31 02:51
脑干放疗处理吧，但剂量没法给太高，外科不要考虑，弊大于利，可以用抗血管生成联合奥希替尼试试，脑干血供不丰富，有可能脑内浓度不够。

谢谢谢谢

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你好，你们脑部现在怎么治疗的。

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