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共3条精彩回复，最后回复于 2023-4-18 15:08
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[LV.3]与爱熟人
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重点 10 项. Q a* J+ T. J8 Q3 b' ?
1.体力状态较差（ECOG）评分＞2 或卡式评分（KPS）＜60、严重肝肾功能异常（实验室指标超过正常值的2倍）、存在严重合并症或并发症、活动性感染、持续性发热、严重出血倾向、造血功能异常（血红蛋白＜80 g/L，中性粒细胞＜1.5×109/L、血小板＜100×109/L）的 NSCLC 患者，不宜采用辅助化疗。; r3 j0 _2 `# t/ L2 p# ~
2.术后辅助化疗，一般在术后 4-6 周开始，建议最晚不超过手术后3个月。术后辅助化疗常规推荐4周期，更多化疗周期不会增加患者获益，反而可能增加不良反应。) s5 h" \7 F6 s2 r: A
3. EGFR‐TKI 辅助治疗的时间，最晚不超过术后10周。
! t. W7 `2 V7 }4 h# a- _5 i0 t8 H) R4.对于接受过辅助化疗的EGFR 突变阳性患者，可继续接受第三代EGFR‐TKI 奥希替尼辅助治疗，开始奥希替尼辅助治疗的时间通常不晚于术后26周。0 ?% f8 G5 ~5 j) h# C: ]* f! P, U8 s O
5.术后 EGFR‐TKI 辅助治疗的时间应不少于2年。, d3 _% O" T O- C1 L( W, p
6. EGFR突变阳性的ⅠA期NSCLC患者肿瘤完全切除术后定期随访，不推荐进行辅助化疗。
9 S. K) |) V" ] q7. EGFR突变阳性的ⅠB期 NSCLC患者肿瘤完全切除术后，可考虑应用奥希替尼辅助治疗。3 x: `, f& l5 @4 P
8. EGFR 突变阴性的ⅠB 期 NSCLC 患者，肿瘤完全切除术后常规不推荐辅助化疗，对于其中存在高危因素的患者，推荐进行多学科综合评估，结合评估意见以及患者意愿，可考虑术后辅助化疗。（高危因素：低分化肿瘤（包括微乳头型腺癌、神经内分泌肿瘤等，但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤）、脏层胸膜侵犯、脉管侵犯、气腔内播散等）
# y, m6 }% `5 o1 k9. EGFR 突变阳性的ⅢA、ⅢB期 NSCLC 患者，肿瘤完全切除术后推荐 EGFR‐TKI辅助治疗，且优先推荐奥希替尼辅助治疗。+ T0 x; [2 T0 }& o3 P
10. 2020 年ESMO会议上报道的Ⅲ期随机临床研究 Lung ART 显示对于 N2 NSCLC 患者肿瘤完全切除术后，辅助放疗并不能显著改善患者的术后复发率和生存率，却会显著增加心脏毒性。因此，目前对于NSCLC（N0-N2）患者肿瘤完全切除术后，均不推荐行辅助放疗。- y8 S6 l" S a# P7 A9 |+ N
来源：肿瘤笔记 |
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