求助贴：奥希替尼两片18天，头晕症状消失，但是腿麻症状加重

各位版主好，母亲肺腺癌晚期，确诊时多发脑转，骨转移，一代服用特罗凯16个月，耐药后服用奥西替尼18个月，后出现头晕，耳鸣，听力下降，不爱吃油腻食物等症状，怀疑脑膜转，但是影像看不出来。目前服用奥西替尼两片，头晕症状消失，但是小腿发麻的症状加重，导致无法行走。

血检指标
cea还在升高，目前 34.78，没有因为双倍奥西而降低

白细胞2.8，(靶向期间，白细胞一直不高)

目前做了脊椎的加强影像，大夫说我母亲的脊椎骨转移很厉害，脊椎上遍布大大小小的转移瘤，压迫神经导致小腿发麻的现象。

我的求助：
1，小腿发麻是脊椎压迫的问题，还是因为脑膜转移或者脊髓膜转移导致？
2. 如果是脊椎骨转或者脊髓膜转导致行动不便，治疗方案选择培美鞘注还是全脊椎放疗？能否耐受？我妈平时骨髓抑制严重，曾经出现培美单药化疗导致三级骨髓抑制的现象。
3. 目前要安排基因检测，想用燃石68个基因套餐，考虑到经济的问题，优先送外周血还是脑脊液？
4. 如果没有理想靶点，尝试双倍奥希替尼+达克替尼/卡博替尼怎样 ？还是奥希替尼+赛沃替尼？

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1，通过症状，没法具体判断是哪个地方转移导致的腿麻，这几个都有可能。
2，之前看论坛脑膜转视频课程，隐约记得鞘注对脊膜转获益还存在疑问，脊膜转确实比脑膜转还棘手。放疗也容易引起骨髓抑制，特别是脊椎部分，造血干细胞在里面呢。
3，脑脊液优先，怕血液假阴性。
4，联合抗血管靶向药试试或者奥西联合3759。
个人意见仅供参考

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阳光～ 发表于 2023-02-27 09:29
1，通过症状，没法具体判断是哪个地方转移导致的腿麻，这几个都有可能。
2，之前看论坛脑膜转视频课程，隐约记得鞘注对脊膜转获益还存在疑问，脊膜转确实比脑膜转还棘手。放疗也容易引起骨髓抑制，特别是脊椎部分，造血干细胞在里面呢。
3，脑脊液优先，怕血液假阴性。
4，联合抗血管靶向药试试或者奥西联合3759。
个人意见仅供参考

谢谢，今天打了甘露醇，症状有所减轻。

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个人觉得卡博比赛沃更值得试一点。卡博有用再去试赛沃，再推断有没有met突变。

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魷魚魚魚魚 发表于 2023-02-27 22:27
个人觉得卡博比赛沃更值得试一点。卡博有用再去试赛沃，再推断有没有met突变。

谢谢，会好好参考您的意见

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个人觉得脊柱的可能性高点

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最好用实体肿瘤组织做基因检测，并且加上脑脊液一起测，可能更准确一些。

地狱老师 发表于 2023-03-01 13:21
最好用实体肿瘤组织做基因检测，并且加上脑脊液一起测，可能更准确一些。

感谢老师回复，已经预约基因检测，大夫评估如果能取组织的话，我们也尽量两个一起送

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^_^ 发表于 2023-03-01 16:50
感谢老师回复，已经预约基因检测，大夫评估如果能取组织的话，我们也尽量两个一起送

找燃石、世和、思路迪这种知名的大牌子去做。

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