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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
' C5 {" B9 f4 C5 m7 y2 m/ e
! @8 Y& N [' }" D, s* l家父治疗过程记录:& n6 B: A4 S# M
2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;/ z+ t- l. t2 e) _- S$ p0 z
2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;# I1 ~# u1 i k% M/ w% Y
2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼2 J: _/ J0 R, Z0 n t
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移
) W/ |$ r; X7 c3 ^2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转5 z; \: j I( @; U! x; Z: N% G
2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶; z! @! E2 c4 C0 }
2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐
6 D+ `% U W9 o$ s1 a, i2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
* f2 f% l: K. `( @: d2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳
^2 I0 S. U5 a. ~- t2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力
# s) B: J j2 O& V( s2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用
' v9 `; _/ b* s) q0 G* m2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死0 E0 C! j) K4 c" n( G Y
2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服
- V8 n4 V5 m3 E8 u2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变
1 r/ J4 G- x3 `2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg3 ?0 ?7 `) o/ h! A
2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓$ y0 U# K! H; N- ]8 n
2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗
, p$ K0 D8 @/ s! l+ I% c' ^2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测4 J- Q- [1 {% f# \
2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
' {% h0 [( S% N5 n3 d现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走% n" u/ O0 C& U. D8 I L) z
结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 7 a8 C3 U U L
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补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
9 \0 [$ ?' D% D& ^ J( A: c
请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗? |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗$ W# |: w3 Q+ g3 o' ?2 [$ W
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[LV.1]初来乍到
4 g) H& c3 r' I3 q; u1 V$ x7 o/ [MR显示是没有了 |
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这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
5 l8 M& }! E6 x" v$ R. c; i医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗
; n' d4 B0 T; p& m3 s; M, d第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的 |
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