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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑 ; i" r6 ~ p+ f, n w, @6 J# _
$ z) M4 }( n% B8 q3 n( a3 t* @/ q我的父亲
( J: h" E1 {2 a% ]7 H2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期) F! k3 m+ K6 N- }+ s! x6 u
2022年1月新增脑结节（未处理）8m9 [+ y$ r p; n+ E& l
2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
' ?* S' [9 l7 @ Y: a! M# ?2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m' |* I/ _6 T" p" ]; c
d0 c# f" N' n! [此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。 r. K8 z$ g8 t; ?1 g0 q
$ c, l5 W2 p+ x1 X; H. c" v3 @2023年5月cea上升到6.1，遂复查
. Y, ]9 s2 J3 \' p5 D2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。
* U/ U! ]$ T* x7 j3 ?5 e9 q7 P6 |5 y0 o4 U4 g! p
询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！8 g$ v& V% e8 A7 ]. P; w _
- M' A- P: n/ N9 Q
…………………………………………………0 x4 W6 n- j; C/ ]/ P
经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。
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/ B6 l. V* S; u* z' o/ Q现在新的问题出现了
0 E& G5 V" j7 I7 o0 x# W1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
' z t8 W0 i7 Y% G4 c2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）3 @; b: \+ T+ o; X( Y% R
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
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共27条精彩回复，最后回复于 2023-8-30 22:08
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[LV.1]初来乍到
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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注 |
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[LV.1]初来乍到
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
. ? I# x- A! I- B1脑脊液联合血液基因检测
6 P5 {$ B8 R# O" v# B' W; d- g* Y5 H2全身化疗联合贝伐 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
+ [/ L& Q& ~2 e2 S; l2 o可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗' s# h I- w1 f- h
1脑脊液联合血液基因检测
) F- P; L' l9 J3 g, \ O2全身化疗联合贝伐
请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？ |
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! _5 R, s6 E: U8 {5 \肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点 |
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她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。 |
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谢谢 |
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菜鸡 发表于 2023-08-03 20:52! B% B# C1 g/ T$ t8 {4 F. G6 _) D
可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注
, a9 H$ z! G2 s3 K0 b" B- K; D7 L谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
" G4 O# K# k/ `9 N可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
' M# L" i6 Q' I& w: j1脑脊液联合血液基因检测
7 N6 q8 I: Y" a( l7 x V- i2全身化疗联合贝伐
) p- j$ A5 M, X. h% J谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么 |
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