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[基础知识] 我爸刚确诊肺腺癌,转移同肺淋巴(术中发现融合),无靶向药可用,求助贴!!

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67452 34 莫伊韵 发表于 2023-9-5 10:15:26 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 中国

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本帖最后由 莫伊韵 于 2023-9-25 12:05 编辑
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4 m0 e% B: w3 D, ^+ \% `3 H# h我爸因腿关节肿(后去大连附二医院认为是腿骨质增生,半月板磨没了须手术)去瓦看病,因偶尔咳嗽顺便拍了CT建议住院检查,后去省医院问诊胸外科,入院准备手术,但是经会诊不建议做手术,说预期效果不好,之前该科已做过一个类似病人,淋巴未清理干净但术后病理为恶性,目前我爸已做增强CT和PET,请问1.我爸这种情况具体分期、分化类别是?(网上随机问诊吉肿,判定CT2An2m0-IIIA),能否手术,效果意义如何;2.若不手术,治疗方案有哪些,是指南里规范化方案吗,化、免(根据穿刺结果腺癌,免疫治疗是否适用?);3.目前我爸基础病高血压、长期睡眠不好用氯硝西半片助眠、腿关节因增生半月板无肿疼,是否先治肺、腿手术建议什么时候做,4.基因检测结果出来了,说是没有符合靶向药,请帮忙看看,以后还有机会吗?谢谢!@申医生 @瓶子 @阳光 ,检查结果如下,谢谢!& Y; f) j" y8 E' m& e9 L

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+ g/ A4 ?7 v% N1 c7 g8 W今天刚手术完,术中发现淋巴融合,无法清理,术中病理检验是转移灶,医生拟下周五看看恢复情况上化疗,提出再次基因检测,穿刺组织量少,如果用切除组织量大再测,若有靶向药可优先使用,请教各位大神,基因再测咋样?这样上化疗身体能行吗?
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- n* k2 A1 D2 I, g. e& W更新:术后病理已出,楼下回复我看不到图片,在此更新,请问对照两次病理,再次基因检测的推荐度大概多大?谢谢!!
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34条精彩回复,最后回复于 2023-9-25 11:17

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-5 17:57:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
如果手术不可切除,可以先试试3周期化疗加免疫,看看能不能抢出手术机会,如果能,就手术,如果不能,就放疗

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[LV.1]初来乍到
莫伊韵  初中二年级 发表于 2023-9-5 18:59:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-09-05 17:57
/ ]8 n. U6 o1 X6 K' l; f如果手术不可切除,可以先试试3周期化疗加免疫,看看能不能抢出手术机会,如果能,就手术,如果不能,就放疗
7 z6 m; P& h7 W* z3 Y* x: J8 ]6 J
谢谢,会诊的是中国医科大学附属第一医院浑南院区,今天问了辽宁省肿瘤医院的说是可以手术,还说基因检测显示潜在突变的都是预后不好的,耐药性差,可能用药效果不好,建议尽快手术防止发展。根据基因检测结果是这样吗
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-5 19:49:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
分期:
) K) O  P. E6 j$ I8 c& ?# ^/ u1、PET-CT的临床分期CT2N1是2B期,增强CT是CT2N2像3A期。。。。。2、奇怪的点一,大家都明白CT的准确性比PET-CT差一大截,为什么你们先做了PET,然后又去做增强CT?。。。。。。3、奇怪的点二,根据PET看,手术可以做问题不是太大,但是会诊认为预期不好,现有的信息并不支持这种说法,难道还有什么特殊的情况没告诉你们。* |  l. [5 U4 A5 i" x: ~6 H0 q

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-5 19:54:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
奇怪的点三,从基因检测结果来看,即使按照增强CT的文字描述(不是电脑上的片子)来说,免疫新辅助是恰恰适合你们的术前治疗方法,竟然说不能够手术。。。。。以上这些奇怪的地方不一定是医院有什么问题,是不是家属、患者、医院之间的沟通不到位啊?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-5 19:59:47 | 显示全部楼层 来自: 中国
你们治疗方向肯定是根治的方向,如果医院不同意,那就要考虑换胸外科水平更高的医院,搞技术的就是这样,你做不了的别人能做,你能做的人家做的更漂亮,不同档次的水平经验都是不一样的,除非明确特殊原因是什么。一般都是先考虑免疫联合化疗3到4个周期,然后再评估手术的可行性。

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[LV.1]初来乍到
莫伊韵  初中二年级 发表于 2023-9-5 20:08:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:492 t: C' f# L3 L0 y: c) _( o2 u. X
分期:1 i1 @. o' f, }4 W9 o
1、PET-CT的临床分期CT2N1是2B期,增强CT是CT2N2像3A期。。。。。2、奇怪的点一,大家都明白CT的准确性比PET-CT差一大截,为什么你们先做了PET,然后又去做增强CT?。。。。。。3、奇怪的点二,根据PET看,手术可以做问题不是太大,但是会诊认为预期不好,现有的信息并不支持这种说法,难道还有什么特殊的情况没告诉你们。

1 d/ t, z/ b  \9 R8 o当时门诊时着急,也怕转移就先约pet,增强是入院后做的

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[LV.1]初来乍到
莫伊韵  初中二年级 发表于 2023-9-5 20:14:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:54
: q( c0 }+ D- j% |/ @奇怪的点三,从基因检测结果来看,即使按照增强CT的文字描述(不是电脑上的片子)来说,免疫新辅助是恰恰适合你们的术前治疗方法,竟然说不能够手术。。。。。以上这些奇怪的地方不一定是医院有什么问题,是不是家属、患者、医院之间的沟通不到位啊?
2 z% Z4 c& K- Q& R3 j5 t
基因检测结果出来,联系了医大医生,直接说化疗,没有提免疫治疗,手术前一天就说右肺下叶占位,淋巴长到上叶了,旁边有血管,不好做,先排上手术等会诊(之前在医大没有拍过ct,增强ct结果等第二天出来,第二天会诊再手术~~流程就是这样),会诊结果不建议做,说别的医生做了类似病人,淋巴清理不干净,病理是恶性的,要我们自己选,当时一听淋巴清理不干净就没坚持做

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[LV.1]初来乍到
莫伊韵  初中二年级 发表于 2023-9-5 20:18:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-09-05 19:59
& P$ v7 _/ }9 R4 r+ {: P$ q; A- i你们治疗方向肯定是根治的方向,如果医院不同意,那就要考虑换胸外科水平更高的医院,搞技术的就是这样,你做不了的别人能做,你能做的人家做的更漂亮,不同档次的水平经验都是不一样的,除非明确特殊原因是什么。一般都是先考虑免疫联合化疗3到4个周期,然后再评估手术的可行性。

, Q: A: a5 D+ d% w7 N打算去北京看看胸外科怎么说,谢谢,实在是盼手术,又害怕选错了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-5 20:20:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
莫伊韵 发表于 2023-9-5 20:08
1 j1 w1 V7 R# H; W2 ~9 Y3 g1 ~5 g当时门诊时着急,也怕转移就先约pet,增强是入院后做的

+ O- J- w+ R& Q, k与急不急没关系,除非你们有什么特殊性,做不做CT都不影响术前的评估,现在不但做了,可能还影响到了,那就要弄清楚为什么?是确实有什么极为特殊的地方,还是说技术以外的原因。

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