母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

" g9 E; O4 [( j5 s0 P' s: a鞘注培美过程:
, z: ?5 d" V( o) q. z  r/ i5 G6 z. h
$ o" J/ G) x& c' h7 A# e' i5 w- Z第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
2 i: y2 k! a, @" }1 j血液cea356，脑脊液cea未测
8 V2 I6 a, |! T3 _2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
  X5 P& p4 N; V3 ^5 {; q# M3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
5 z" s, ?$ _# W4 c! R4 M' s# \ 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
  q$ P6 n; G' o/ w9 {4 h第一次40mg
第二次40mg
  X3 G' {3 |" |8 M3 {期间双倍扶美
* K8 f. q$ f, I5 H0 ?: n* Q3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
$ w  T' N( o8 G( g! M
' R2 Z8 @9 v" P) {" H第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
" @  k7 T; e! O# k9 d/ a5 m! ^" ?2治疗过程:
7 z* T# N. u# b, |鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
5 M7 j. m/ C% m1 \3 k' g) n& \体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）
- [6 B8 [% e1 h, F* C7 \3 L
1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
% [6 Z5 B! L0 U& ~7 s甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
' G1 G& @4 G  v; {双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
6 o) O& P( Q# ]* D2 h

问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

' C% I9 g& Q2 p% o* o/ _问题三:
1 F( K; l& Z& n我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
) F+ `0 w5 V, N( r5 D
问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
4 f0 n$ M. T$ o% D) h5 q7 \医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
' U' o/ T% k3 S
反思:
$ Q: G8 C' H5 J) M, g1 \% C      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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8 i& `& \7 D( h% _4 X: {
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$ A# m+ V0 w2 |$ i9 v4 G5 c
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