是否耐药，是否该换药了

我是一名肾癌患者，十年前在本地切除右肾，十年后复发，出现脑转，在北京301做了手术，肺转，靶向药索坦，吃了一年零两个月，期间四个月后脑部又长出新的肿瘤，做了射波刀，上个月出现骨转，我想问下是不是索坦耐药了？怎么定性耐药?有病友说换多吉美，或者吃阿西替尼，依维莫司，但是去北京301医院还有北京肿瘤医院的医生都说不需要换，该换的时候会告诉我，求解答

首选依维莫司，其次阿西替尼