肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过
2 [; m. u7 F1 f9 u. p0 m+ u
) I4 T% b7 j# k. q2020.3-2023.8  国产吉非替尼

2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
% G" ]6 }1 v7 P. D8 X* s0 _颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
! t6 G5 k- |, @& V; j6 v左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

) P- J3 e6 ~/ v10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
9 a7 U" i" w* b3 g
5 u. _3 s, I6 H3 D; Y11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
+ r4 |" Y& l' H* k/ i0 d0 f1 t左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大
% \& l- Y5 m; n* y; z7 _
11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
. m' F' b0 l1 x8 i3 e5 Z- ~脑部缩小，11×8mm

2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移

目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？

& M5 U* |5 }" b$ h                               
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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
2 G- S$ m# K% X4 X( Z如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
* r! Z1 n4 N* P2 S但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺