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术前Pet未提示有淋巴结转移,术后分期pT2aN2M0-IIIA期,浸润性粘液腺癌,III级(低分化),组织累及脏层胸膜(PL2)。检出支气管旁淋巴结1枚,见癌转移(1/1)。$ N2 Z n9 B" o7 w1 r5 P' R
淋巴结清扫4组,见癌转移:7组(1/7)。9组(0/1)。10组(0/1)。11组(0/1)。* L/ k* u+ k: n- Q1 m7 z" W
免疫组化:
& N0 M6 b0 q. a4 r0 m* A2 s. c3 `Ki-67(30%阳性); PD-1(间质10%+); PD-L1(22C3)(TPS=60%,CPS=70);1 n3 A& a4 b. Q; y: m. Z& S g1 @
基因检测:
( V0 H/ c5 ^0 m. v8 N% w7 \ kCCDC6-RET融合EX1:EX12(丰度19.7%)、TP53 p.Y163C基因突变(丰度15.1%)。) x0 p& ] S3 Z# p4 X6 t& ]
" N' ?) w4 Q. a+ N- m; N3 Q
术后辅助化疗四次(培美曲塞+卡铂),接下来要做免疫治疗一年,医生说用阿替利珠单抗,这是最好的治疗方案吗? |
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共5条精彩回复,最后回复于 2024-7-20 15:34
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[LV.1]初来乍到
免疫药基本上是最好的了,没问题的。。。。但是不是最好的治疗方案就没法说了,因为,你们手术是否做到完全性切除,已经搞不清楚了。 |
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" H) l6 \3 M) P. q; F! m! O9 j: [
为什么不清楚手术有没有切干净呢,难道不是切缘阴性就可以吗 |
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[LV.1]初来乍到
2 O( j7 k1 y# T# U
切缘阴性只是基本条件,离完全切除的标准还差不少呢 |
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闯关3AN2 发表于 2024-7-17 17:14" B- j* r) `9 v l
免疫药基本上是最好的了,没问题的。。。。但是不是最好的治疗方案就没法说了,因为,你们手术是否做到完全 ... 0 _# F2 D5 ]4 v9 w! q5 }% `+ S
感谢闯关老师回复,因为淋巴结只给清扫了四组,我们也担心没有完全清扫干净9 [! \% e Q$ J, @5 U4 @
我爸这个肿瘤标志物术前查也不是很高,术后癌坯抗原和CY211都有成倍下降,术后化疗前CT未见异常肿大淋巴结,化疗期间医生又安排拍了两次胸片,我们术后也做了一次MRD是阴性,这些指标是不是也能侧面表明身体没有未清楚干净的肿瘤了呢?假如没有切除干净,是还需要放疗吗?还是有别的治疗手段? |
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[LV.1]初来乍到
胸片肿瘤标志物MRD,仅参考,都不用作诊断的。。是否术后补放疗,需要咨询放疗科医生,评估身体是否耐受、与后面的免疫是否可能叠加副作用。。。。。其它没有什么办法。 |
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