原发病灶局部进展，诊疗方案如何选

家母EGFR19 MET扩增，靶向治疗：阿美乐联合赛沃一年，十一期间复查，原发病灶增大至25mm×17mm；骨扫描、头部等核磁无异常，属于局部进展。医生推荐放疗或消融，前提需要PET确认其它无转移，再进行局部处理；若有其它转移的情况下，考虑化疗（培美 卡铂 依沃西）进行全身治疗。想请教各位大神，PET必须要做吗？从疗效的角度，放疗和消融该如何选呢？

医生的建议很正确的，局部进展局部处理，全身进展就全身方案，如果想取组织基因检测，那就消融，如果不考虑基因检测，建议放疗

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阳光～ 发表于 2024-10-10 12:38
医生的建议很正确的，局部进展局部处理，全身进展就全身方案，如果想取组织基因检测，那就消融，如果不考虑 ...

谢谢阳光姐姐的解答。我们十一复查做了脑部核磁、骨扫描和甲状腺彩超、腹部CT等，显示无转移。原有肺部原发灶从16mm×17mm（六月底检查结果），增大到25mm×17mm。现阶段通过PET-CT做转移筛查有必要吗？另外我们最近一次基因检测是去年8月份，靶向药从埃克替尼到阿美乐，再到阿美乐联合赛沃。消融再取组织基因检测意义大吗？

孤立无援的妮子 发表于 2024-10-10 12:50
谢谢阳光姐姐的解答。我们十一复查做了脑部核磁、骨扫描和甲状腺彩超、腹部CT等，显示无转移。原有肺部原发灶从16mm×17mm（六月底检查结果），增大到25mm×17mm。现阶段通过PET-CT做转移筛查有必要吗？另外我们最近一次基因检测是去年8月份，靶向药从埃克替尼到阿美乐，再到阿美乐联合赛沃。消融再取组织基因检测意义大吗？

没必要petct了，那些检查已经可以了，基因检测还是有必要的，虽然后续用药基本已经清晰，但是做个肯定比不做好

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放疗无创，消融微创，得根据患者状态肿瘤位置，大小，医保，经济条件来决定

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申医生 发表于 2024-10-10 21:38
放疗无创，消融微创，得根据患者状态肿瘤位置，大小，医保，经济条件来决定 ...

谢谢申医生~我们原发灶在右肺下叶，当前是25mm×17mm;医生说两个方案费用差不多。如果考虑取组织就选择消融，不考虑的话就选射波刀

射波刀也得穿刺放金标，也可以取组织，这么大一根消融针很难消干净

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