不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

0 L8 _% a) ^! l, N
# H/ `$ V0 q4 U' h在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
) D& c- P+ p" u% X/ g2 ?9 e7 h9 X# }2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
9 p! X/ I6 J1 `2 m$ ^0 Z2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2 z! J8 l+ D# R9 d; {2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
9 @- i0 y' _/ S9 Y2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
3 A' `% d5 c- @% y7 n2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
1 Z1 [! n  J- {- ]- c9 S( F; U2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
) P* X1 H$ k2 N( ?2013年7月5日CEA  291.6
$ @5 I% x* Y% l1 ^$ f2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
7 E+ G7 I, Q$ q2 U& f" A2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08

时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
5 }% C0 [, K: D2 n! K* G     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
  ?$ A2 H3 N/ ^) [% H% k8 ?! \/ U肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

意见：
! f, R; T8 p& [- C' s肺Ca术后复查：
) [/ J2 C6 E6 T$ N, A( G1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
. E+ H$ L6 f- N  y* n2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2 S% Q* Z/ f3 @& Q' G3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
+ J" C* M4 c1 @/ f( E4、双侧胸腔积液。
  U, q- S0 h- }6 C$ O7 T5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


免疫报告
3 x1 c6 u( o1 |时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
$ K# w. N+ {, a4 G" oCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
/ k+ q, X% ?- m% m/ N
, P/ N* R' P7 w, X  A& w% f7 |生化报告单
时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
) N5 X7 q- c8 \$ u+ Y7 R 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
+ z& \5 u; d% ?  `/ o 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
+ Y" w" @# A$ f0 S: @ V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
9 T/ r$ C$ B- a8 D 碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
" s% M6 U$ P) { 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
( h5 L3 N5 w  ^$ k) ]0 C葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
7 Y9 t0 c7 n6 W$ g. ~: f糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
! Y% I) `+ @9 S, J& I肌酸激酶                17           0-145  U/L
$ E  \: \& M6 d, R5 e! Y3 a9 E肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
/ X  o  U* s% I* t  j 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
$ b. e$ v  K0 i4 Q# G# M0 ^/ G
临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
4 @. Z4 D: I( B6 w" |( t; ` 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
* C  o$ p9 d, z9 N5 P$ R 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
- |+ }+ D. Y4 M& ~ 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
5 g/ G+ U; a+ T1 k! q7 W" k, i 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
2 O  T) H$ B) T0 L" x* T 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
% S) V- M- ^1 J; Y3 D# E# M$ b 红细胞体积分布SD      42.5         fL
' |* ?- N1 R: n5 ~, n9 {2 K% @ 红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
4 J5 v( j5 [* r' b: B 平均血小板体积         9.6         fL
0 O' h  ~$ K# T% m' ]3 p$ d9 c 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
2 K" Y& b( b; t 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
9 h/ \5 `. T+ ?) T- S. m* C. J 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
5 |# E2 g  |' P0 I嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
! [8 J: @* u9 b8 u) ~嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
# k) f1 Y& c0 L  x) A大血小板比率            21.200  %
7 P2 S# k& O: H  h/ F( e% i0 c& c
4 v! ?8 {( Y2 L- s0 m, n, R  W, E# r3 I   免疫报告
5 H/ a  p  N! ]; j/ s1 v. I( D时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
( n: o3 |" ^4 XCEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

生化报告单
时间:2013-12-26
# R0 Y4 F+ E4 r# y1 |& L. u* Y中文名称                结果         参考区间
' ?; d$ ~' d( W+ n: U' s: }$ a丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
; k5 W) @( B9 a 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
% |) j0 y% Q( `* d, M 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
/ n" B4 L, k( F! J* C1 p 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
! l2 |. w* }, x8 g0 R# n 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
$ V/ ^! I* V4 b  w 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
" ^" ]% P6 y) E0 ?7 n 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
8 b: s- u$ |9 {1 e% y+ c$ b0 a V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
* Z) D8 D0 R; P5 m 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
( z$ z; G) X' w' ^# }* {尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
' @9 P/ S4 [% p; L/ A尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
! S5 g! f9 P! @# @# A糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
$ y! q% O+ f- F! S8 R高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
7 x' o# O9 G7 z5 J+ a8 I' {) w- @ 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
/ u: I9 V  S% sa羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
4 r- q- A9 f. k0 _3 P6 y钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
, h% [/ d. r9 `. y, g0 n2 i镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
0 }, `( i- N3 y" S; G  
临检报告单
时间:2013-12-26
' w& L9 H+ E) X 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
8 L  c2 C2 @6 _% ]& J0 l( A 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
" {4 j" \- x5 R' L1 `' |0 ^1 }7 x 血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
& A# b7 J/ u* o" Y* s  B 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
% S. ]+ T( ?& m* N7 E2 _ 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
5 w6 {1 \& i; o: F. ^: N& h 单核细胞百分比         3.5         3-8%
  X* y" R2 a- ~( }, ^ 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
0 E5 g1 x6 i8 `$ K/ x) y4 m. W嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
  X" w) I! F) K) o9 {嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
* Z$ @4 L" ]! a: l嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
1 W5 H2 A5 P, s- R! G$ E2 d" Y嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
- E7 e9 e0 r1 x; c( N大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

7 W, P+ k* K# x/ p6 }. Q9 [2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
, R7 a9 v) y# D! v) ]  l; o
, E9 g7 T$ F. {9 W+ x% h; v8 s

  免疫报告
- A4 j; {0 q5 b) |时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
# {8 q8 ]( f* G1 U! TCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
7 r7 O8 d. m3 m) {) r/ \Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
, P1 j. X! z/ {& c  Y
生化报告单
3 ]  Q- v/ I8 {! o时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
7 |" ]1 D  s3 K( V0 M丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
- H( V, w4 p% b- ^( O! V9 d 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
8 v( p2 f* e. P4 M8 w0 ^  p3 j 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
/ v/ O, t1 ~# _% ]( R3 b! A' C 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
& i- Y) x! _2 w 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
9 m* ~1 b: u. |: M! _ 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
$ u' `8 _4 G  {9 @) }+ ]) N$ o- a8 j 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
7 |" U+ J8 t4 N" M V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
9 W1 T0 r# u: K2 F6 K 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
) t" {& n5 I8 I' x! }尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
% g$ ?9 U+ F8 }糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
- ^  Z3 K0 x9 o* ?9 `肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
% V9 W1 O( q" Q# g% n. [' I$ r 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
  ~* c" l( t8 c! Q6 R* Wa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
, u* q* C2 a/ n钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
$ n: k! E, m3 J+ U; S钠                      139          136-145 mmol/L
9 H/ k9 e1 r! a3 P氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L



3 u2 F! c2 H" |* ]  
临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
' u& X, N0 s! E" r: H 红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
; q( e/ Y9 F4 B3 p 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
( \! m4 C7 m$ h! E* R$ q$ t1 x4 n$ H 红细胞体积分布SD      52.3        fL
+ Y( j; a- t, B; i2 J" {4 J1 h6 ^ 红细胞体积分布CV      16.5        %
+ T. C& R1 \6 l# i- | 血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
+ k; Y0 Y& N' m6 x% Q 平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
! j2 [/ j" o' y. h 血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
- ~* h$ W4 }. h1 J 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
4 \2 H6 p, X" @; V. E 单核细胞百分比         6.4         3-8%
; U- {1 ~: v/ t2 ~) ]. O$ I5 Y 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
3 y& n) q/ _0 j" V& |嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
6 f; R6 D* e6 Q3 B2 H4 W嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
! C, n( x) N8 ?' U8 h嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
6 l2 Y: c5 V$ N& H1 _嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

: N  x& s, Z% c6 k. A! Q时间：2014年1月17日
+ H4 G6 h- W) \) W' B# a3 W检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
/ p- N7 i) N! u+ T; YPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
& t6 Y2 y: z6 S4 _0 m   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

意见：
; m, W, R0 R+ \2 T! L0 T“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
' M$ l( o' G' r( [9 d2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
2 \( h( [' G& a1 G4 K3 T# W3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
) b* |5 O, L7 k; q8 \9 x& ~) E5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
5 T! `  L( k5 h' [- M6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大


, T1 L0 m- P' F# X  r/ S( }
  R) X3 ^* D8 s
) {/ Y/ ]! M7 a# f% j0 \7 k7 D- ^: N

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
6 b) ~8 M1 W1 [) _, P去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

! O/ Y/ v% z  {12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

4 N+ x  I- J: u# ^% a$ d6 H吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
) [% l# a9 y- l0 o) X) I: q
( n7 G: t5 G' s3 F* r+ x吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
# e+ ^$ z$ T8 m6 [
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

" W9 v# f0 g# n- N3 @6 G- \  t  e- _

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
* ?" P! `; W2 I+ ?/ M: R3 `( I( u所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
- H$ l" w8 z/ O# {6 L6 X& }6 f- g5 Q
# ^% e4 M* c" ?- A12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

8 ~8 M8 |. Y# |% B; l. L" h0 N; _吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
4 O- V8 Y8 A3 }9 V0 g
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
) f3 P7 i* T5 M5 h* e5 O" a
% w, Q- C+ ]* V
9 [6 y2 o% }2 Q. t" q
  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
/ h4 V  d/ i! B$ k0 x- n& a5 q项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
5 Y7 i4 t, f. R* D  dCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
, M5 Y  Y( ?  `5 ^0 K; Z: k$ a- rCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
; U0 H" V2 s; C& U
/ n( y6 D" p% o5 j. v: l, z生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
' K* i- v) C7 K2 b) J2 D" a总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
3 \$ q9 J8 o8 S8 U  w9 Q白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
7 G4 l" S. ], k9 Q! Z* U白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
( i. N3 |& Y- m$ q2 }* ?% q) fV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
) B0 i! A& R" u4 @2 y碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
2 n5 e- ?1 l$ W5 t3 {- j: F! Y糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
; w1 @- N0 V$ D7 H肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
# j  r: _. x- h4 B* |) A2 M0 r肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
1 s- O& A3 H5 a3 \乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
8 Y+ s% Q9 {. W" ?; y" \  B* ^4 fa羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
& ^# b# p8 e0 N( F  X( X- v钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
* s  S& q* a* T# j钠                               136         136-145 mmol/L
, G8 M$ \3 M- h; V7 P  x氯                               97           96-108  mmol/L                       
4 _) B" U4 |% h7 \& b: m钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
5 ]# E2 m( T4 _& \' y; i7 \
* i: H6 |; x6 _9 n- ?# N
. W9 m7 T2 m& t( u4 d7 s, I
  
临检报告单
5 t) }0 \4 I) P时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
5 P+ M* J; x6 e! l" @0 ~血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
0 g! L$ b3 [7 \* N% y9 b# u9 y! ?8 T: u平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
2 ^( m1 V0 O" M7 c平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
$ z" l( o0 j, F3 C红细胞体积分布CV                         16               %
' X0 I4 v' s4 y8 U& d1 k血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
6 v  h7 q, K1 I" P. Y5 I平均血小板体积                              8.6             fL
/ o, l6 u. z0 T) @7 @5 S% o/ z% Y血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
& H' x# _* J+ j) B血小板分布宽度                               8.2            %
% F" \% O4 ?! r, n& V+ S) h* j淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
( q8 k( R: c. r* _  t& w淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
" }3 d( s% `/ H# v& \嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
  D7 A2 Y& [" f6 S, E' \6 H嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
/ D  L- P3 W1 b, S大血小板比率                                     12.900      %

) r/ d, W. ~) {5 Q, m
: }5 v2 t7 F# f! Z/ T项目名称       检验结果            参考数值
; r2 F9 A, z+ L1 S  hD-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
; b2 X6 F1 q% a. [( S5 o检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
2 t  B# {- ^0 p, ^( R7 k- q1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
# F  Q. }1 }$ w  n/ C' ]4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
# L6 ~4 m* g' I' e6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
7 m7 }( }( A6 W& o

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
/ ^# K5 l  M8 O: A- B所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
8 |/ I8 {! }' N9 i$ c治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html