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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑
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3 o+ b- U3 \1 k* y/ u9 i此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
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继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。8 R" ^! h6 _2 c& i' W/ ~, {
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晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。5 j" x3 |. g( w5 X, _; I: q
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然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。
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# d. L5 A( j) R! Z% |9 i★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表 , d, _; ^0 q; ^3 z
由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数
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6 Q( m7 V! {: e$ C% W n
换算公式:! v& c5 Q6 T8 n# ?, c
原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
9 D8 V# j. N9 ]0 k; n- x 具体步骤为:" J4 G5 e$ E0 ]; f' I) M' H' Q
1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。$ }3 W7 E) ~; ~5 z& ?' i
2.把每日总剂量分为每12h的剂量。
; S% f! K1 w8 U$ E& K8 Y0 K 3.换算出奥施康定的片数。
! B6 j9 S2 c% q/ ` 4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。+ M' N+ {4 [* m
9 \) c3 N* N v) P8 ^1 q
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换) h t0 Z7 a- ~7 P
v9 V) q3 _( a# [. X# [ a5 H奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
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★其它联合应用药物的转换% c7 A% Y# i; R1 g
I6 z! w% Y1 a3 X# j
注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。0 A+ Y* U! g; U% N, }; u
# P% _; h) u' c8 k% K4 A' z
★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率
3 |2 r- N0 d' u7 g2 r& U mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)
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仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。+ i0 i1 S7 z, k$ {* o; a* V6 V! n
4 B. @, c" n G★剂量滴定
* P9 |$ L1 u, y( @1 h• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;
- _" u( ~$ v) `• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;& x1 d2 D l$ p" w+ c& z2 J0 Z( [
如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。6 `4 B, n: z$ v
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;
5 Q' ^' h' K' t• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。 |
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共120条精彩回复,最后回复于 2022-5-22 21:52
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我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。 |
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我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导 |
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