妻子检查发现是原发性肝癌伴双肺弥漫性转移，目前病情发展迅速，求治疗方案

2014.7.1日，妻子单位组织体检。
当天CT就发现肺上有多个结节。医院通知妻子，第二天与家属一起到医院进一步做增强CT，并且需要家属签字。
当天感觉是有些不妙，医生只说怀疑是肝区有占位，但是当时根本不明白什么是占位，还以为是什么平常的病变。
现在发现自己有多无知。

2014.7.2日上午，增强CT在10点就出来了，加上前一天的AFP检车呈现的是阳性，给的检测报告是肝CA伴双肺多发转移。 初看这几个字，完全不懂事什么情，百度了一下，才发现是癌症，而且比较严重，当时就和妻子抱头痛哭了一场。妻子哭了好几次，还不停的上厕所。 医生单独把我叫到一边，据实说了妻子的病情，虽然之前就已经从百度得知妻子的大概病情，但是从医生最里面传出来的信息更加打击人。 体检的主任医师给出了几个四川省最好的肿瘤医院建议： 华西医院 > 四川省肿瘤医院> 四川省人民医院，进一步检查的科室是肝胆外科下午。

下午我和妻子随即赶往四川省肿瘤医院，当时肝胆外科只有一个主治医师在。
主治医师看了之后，没有给出什么建设性意见，只说妻子肺部转移的这种情况非常少见。
目前无法进行手术，也没有更好的治疗方案。只是开了一个疗程的护肝的药物：肝复乐，易善复，槐耳颗粒。
主治医师给出的结论是：原发性肝癌伴双肺弥漫性转移，目前只能药物治疗。

现在想来，当时太匆忙，根本就没有时间思考，一下子就懵了，只能听取医生的。
在四川省肿瘤医院看了病，拿了药物之后已经是下午5点。 拖着沉重的步伐赶了两个小时回家去了。
妻子后面给我说，7.2日这一天她全身都是软的， 突然听到自己有癌症，而且是比较严重的，谁能不软呢？

自从得知妻子患有这个病之后，我就到处搜索资料，希望能对肝癌有一个全面的了解。 最开始的时候，只是在百度上检索“原发性肝癌 肺转”这些关键字，得到的消息都是比较悲观的，而且信息非常不全面。 也有在一些网站上注册，咨询了一些医院。给的建议也无非是生物治疗，免疫力治疗等。这些信息没有多少正能量，而且看不到希望。 在不断的搜索中，无意中发现“与癌共舞”这个论坛，在论坛上面看到很多与妻子患有类似病的病友及其家属的发帖。 在这里我看到了希望，希望我的妻子能够多挺几年。妻子今年30岁，小孩子刚满10个月。 我们不会轻易就让她被病魔打倒。希望我的记录可以给以后的病人及其家属一些参考意见。也希望前辈和病友及其家属伸出援助之后，为我们这个小家庭延续一段时间。


在发现妻子患病之后，不甘于省肿瘤医院下的结论，后再次咨询了四川省肿瘤医院的肝胆外科的主任医师，可其意见与前面的第一个主治意思差不多，而且重视程度很低。当时还在玩手机，对生命的尊重不够，我有些失望。后又去华西加了一个号，挂了一个一级专家号，虽然当时专家不在，他的科室有几个年轻医师，给的意见是：再次确认一下AFP,是否有乙肝，做一个胸腹部的增强CT，血常规等等。如果情况好的话，可以考虑挂介入医师的号。 听到这个医生的话，似乎看到一点希望。

2014-7-2 CT报告:

平扫左肝外段可见一低密度块影,其边界不清. 余肝实质内未件异常密度影.
增强扫描动脉期上述病灶明显强化,静脉期密度明显低于正常肝实质,其最大截面约
4.9*4.3CM.肝内外胆管无扩张,胆囊形态,大小正常,囊内未见异常密度,囊避无增厚.胰腺 脾脏及片扫层面
双肾形态 大小及密度未见异常. 腹腔内几腹膜后未见肿大淋巴结.腹腔未见积液征.
片扫层面双下肺野可见多个大小不等软组织结节影.
诊断意见:
上述改变考虑为: 肝CA伴肺内转移,请结合临床.

2014-7-11 CT报告:

肝左叶外侧段见一枚稍底密度肿块影,大小约4.6*4.4CM,增强后动脉期内见少许强化线状影,门脉及延迟期强化稍低于肝实质,边界模糊.
余肝内未见实质占位影.门静脉显示清晰.胆囊不大,胰腺 脾脏 双肾 未见确切占位影. 腹膜后树枚小结节影显示,较大者直径约0.7CM.
两肺野内多发大小不等软组织结节占位,右肺下叶前基底段较大者大小约2.2X1.8CM,增强后轻度强化. 纵隔内及两侧腋窝数枚小结节影显示,气管旁间隙较大者直径约0.6CM.心影不大,心包及两侧胸腔未见积液影.

诊断意见:
1. 临床提示肝癌肺转移,胸部,上腹多期增强扫描.
2. 胆囊\胰腺 脾脏 双肾未见确切性占位征象.腹膜后数枚小淋巴结显示.
3. 双肺多发大小不等软组织结节占位,考虑肝转移所致.纵隔内及腋窝数枚小淋巴结显示.


7.14 日 再次到华西，之前已经挂了一次文教授的一级专家号,这次终于见到了专家本人。  专家看了片子，让查了乙肝，并且做一个肺部的检测 同时spot-TB的检测.   下午去省肿瘤医院又去挂了一个主任号, 重新开了下半个月的药物,这次只开了 槐耳颗粒.  主任医师没有给出什么好的建议.  只是听我们说怀疑肺上的可能不是转移，就叫我们去做相关的检查，至于什么检查，也说说不清楚，真的是无语了。

7.16日再次到华西做了Tspot-TB的检测 以及乙肝的检查。

7.18日 取检查结果。检查发现 肺部的Tspot-TB 呈的是阴性,排除了是肺部结核病的可能。  想得结核都得不了。 又被结果打击了一次。

7.20日  之前与华西的专家电话联系  说华西的专家回成都,说 周日 9点半左右可以找他.  难得专家有时间, 早上一早就起床赶车到华西,找了几栋楼才找到专家的办公室. 专家还是非常有耐心的给我和我妻子给出了具有指导性的建议:  你这个病没有乙肝病史,而且肝部的肿瘤又不大, 双肺转移那么多,怀疑肺部可能是其他的病症, 可以考虑去胸外科检查,并给出了建议的诊断医生. 另外, 给出了比较系统的建议:  如果确认肺部是转移, 可以考虑做肝部的介入手术,并且给出了具体的介入医生  .  并且耐心的给我们讲: 这个病的治疗原则是提高身体的免疫力的同时,用药物辅助治疗.  提高身体免疫力主要是通过改善饮食,增强营养, 调节心情和锻炼身体几个方面.  这些是根本. 药物可以吃靶向药 多吉美,同时可以做介入.
经过专家的提醒,我们自己也有了比较明确的治疗思路.不再浪费时间了. 从发现到现在已经过去18天,都没有很好的治疗方案.
当天查了一下专家建议的医生, 居然要7.28日才能挂到号,  只能退而求其次, 转到省肿瘤医院咨询了.

7.21 日  到省肿瘤医院咨询 胸外科, 咨询是否可以采取比较快的方法查出肺部的具体病因. 给出的建议大致是: 穿刺的成功率在60%左右,不推荐穿刺.  胸腔镜手术可以从肺部取一块肿瘤进行分析.明确病因,有利于后续治疗.  当时虽然有些犹豫,但是还是交了定金,预定了住院部.当预定住院的时候,医生又说这个手术大概会住10天院,而且费用至少要3W,之前说的是2w,而且风险小,创伤小. 尼玛的,一到住院部申请病房的时候就变了.  仅仅是做一个肺部病因的检查都如此大费周折,还要耽误10天时间. 在医院吃不好住不好不说,而且耽误治疗肝部肿瘤的时间.

7.22 日  由于7.21日 做了一天的无用功,而且浪费了时间. 今天过去办理出院手术(没有住院). 下一步是准备做介入,尽力控制住肝部的发展.同时吃多吉美.
不能再耽误时间了.

7.25日  发华西放射科检查报告单
           检查日期:2014.07.25
           检查部位:数字化X光胸部正侧位摄影
           检查技术R
           影像所见 :两侧肺叶可见多发大小不一的结节状软组织密度影，形态规则，边界清楚，中下肺分布为主。肺门未见增大。纵隔未见增宽及移位。心脏心态大小未见异常。双隔光整，肋隔角锐利。
           总结意见：双肺转移瘤。

                                                                        结果         单位     参考值
7.26日 介入前的AFP检查报告: 甲胎蛋白 (AFP):13748.00 ng/ml    (<8)           检查了四次AFP.这次终于测量出来了具体值,这个值有点吓人.

8.8日，介入+多吉美并发症严重。到新都区第二人民医院住院保肝一周。
      期间全身皮疹，基本上90%都有。比较老火。涂抹了若干膏药，医生还开了抗过敏药物。后续才慢慢好转。头发掉落比较厉害，大概三分之的头发脱落。

8.27日 第一次介入后华西复查
     AFP降低到6722。 不知道是介入还是多吉美有效。反正AFP是降下来了。肝功能基本正常。

10.29 日 华西检查
     从8月检查之后，由于妻子一直害怕检查，期间也身体状况还算好。有时间就去附近景点旅游，还去川西自驾游了一圈。 在生活质量方面得到了保障。心情也保持的比较愉快。经常去做按摩。
     10.29日检查，AFP陡升，升至12251.
         原发的5CM的肝部的肿瘤有缩小。但是在右肝新发两个小肝癌。
         分析可能是肺部发展的结果，因为截至目前为止，只做了肝部的介入，加上多吉美控制。但是肺部的弥漫分布的癌细胞没有很好得到控制的结果。

11.1日 第二次介入
    由于10.29日检查的AFP升得比较快，又有点慌乱。不知道如何处理。
    多吉美看上去也不是很有效了。 只有再做一次介入。
    这次做的介入副作用明显没有第一次那么强了。 三天就出院了。
    出院报告内容:

     出院时的 诊疗小结：胸片见双肺野多发大小不等结节影，两肺纹理走行、分布正常，肺门大小、未知未见异常。纵隔未见移位及增宽。心脏形态大小未见异 常。双膈光整，肋膈角锐利。B超显示肝脏形态未见异常，实质回升增强，左外叶查大小约1.5X3.0X3.1CM的杂乱回声团，边界欠清，形态欠规则，内部回声强弱不均匀，周边可见低回声晕，
内未见明显血流信号。右肝查见两个弱回声结结，大小分别约1.5X1.1CM,1.2X1.0CM，边界欠清楚，形态欠规则，内未见明显血流信号。
妻子出院后感觉身体明显下降。
   
   恢复了大概一周多后，与妻子去成都周边游玩了一下。 上周妻子又去厦门看海玩了4天，身体感觉还行。

11.28日 第二次介入后 新都区第二人民医院复查
   AFP升到16799。 看来介入基本上不能控制了。期间多吉美停了半个月。这个可能也会影响。
   现在妻子有点慌乱，不知道该如何处理。
   暂时的计划是使用阿西进行尝试。 各位病友，对于目前这种情况，还有什么好的建议，请提出，替妻子感谢各位病友及其家属。

下面是整理的几个月的病历的数据。由于不同医院的数据不一样，有一些不全。

对比两次检测目前自己得到的信息如下：
1. 肺部发展比较快： 10天之间，肺部从1CM变化到接近2CM。
2. 肝部没有发展。
3. AFP的值第一次查出是呈现阳性，第二次查出是>1210, 都没有确切的值，后面发现才是没有稀释的结果。以后一定要记得稀释。

目前还在吃药，感觉药对肝有一定作用，但是肺没有得到有效的控制。
对于我妻子这种情况，到底该如何进行治疗呢？
1. 靶向： 多吉美？
2. 化疗？
3 其他。
请高手指教。

个人浅见，仅供参考:

病人的病情在这个论坛算是轻的了，四川省肿瘤医院肝胆外科主治医师只开了肝复乐，易善复，槐耳颗粒,简直很不负责任，肝脏的CA可以用介入+射频灭活，或切除。
肺部的较大的可先射频灭活,余下小的用多吉美控制。

由于图片也存在一定的缺陷,现在将两次CT的报告发出来:

2014-7-2 CT报告:

平扫左肝外段可见一低密度块影,其边界不清. 余肝实质内未件异常密度影.
增强扫描动脉期上述病灶明显强化,静脉期密度明显低于正常肝实质,其最大截面约
4.9*4.3CM.肝内外胆管无扩张,胆囊形态,大小正常,囊内未见异常密度,囊避无增厚.胰腺 脾脏及片扫层面
双肾形态 大小及密度未见异常. 腹腔内几腹膜后未见肿大淋巴结.腹腔未见积液征.
片扫层面双下肺野可见多个大小不等软组织结节影.
诊断意见:
上述改变考虑为: 肝CA伴肺内转移,请结合临床.

2014-7-11 CT报告:

肝左叶外侧段见一枚稍底密度肿块影,大小约4.6*4.4CM,增强后动脉期内见少许强化线状影,门脉及延迟期强化稍低于肝实质,边界模糊.
余肝内未见实质占位影.门静脉显示清晰.胆囊不大,胰腺 脾脏 双肾 未见确切占位影. 腹膜后树枚小结节影显示,较大者直径约0.7CM.
两肺野内多发大小不等软组织结节占位,右肺下叶前基底段较大者大小约2.2X1.8CM,增强后轻度强化. 纵隔内及两侧腋窝数枚小结节影显示,
气管旁间隙较大者直径约0.6CM.心影不大,心包及两侧胸腔未见积液影.

诊断意见:
1. 临床提示肝癌肺转移,胸部,上腹多期增强扫描.
2. 胆囊\胰腺 脾脏 双肾未见确切性占位征象.腹膜后数枚小淋巴结显示.
3. 双肺多发大小不等软组织结节占位,考虑肝转移所致.纵隔内及腋窝数枚小淋巴结显示.

7.14 日 再次到华西,之前已经挂了一次文教授的一级专家号,这次终于见到了专家本人.  专家看了片子,让查了乙肝,并且做一个肺部的检测 同时spot-TB的检测.   下午去省肿瘤医院又去挂了一个主任号, 重新开了下半个月的药物,这次只开了 槐耳颗粒.  主任医师没有给出什么好的建议.  只是听我们说怀疑肺上的可能不是转移, 就叫我们去做相关的检查,至于什么检查,也说说不清楚,真的是无语了.

7.16日再次到华西做了Tspot-TB的检测 以及乙肝的检查.

7.18日 取检查结果. 检查发现 肺部的Tspot-TB 呈的是阴性,排除了是肺部结核病的可能.  想得结核都得不了. 又被结果打击了一次.

7.20日  之前与华西的专家电话联系  说华西的专家回成都,说 周日 9点半左右可以找他.  难得专家有时间, 早上一早就起床赶车到华西,找了几栋楼才找到专家的办公室. 专家还是非常有耐心的给我和我妻子给出了具有指导性的建议:  你这个病没有乙肝病史,而且肝部的肿瘤又不大, 双肺转移那么多,怀疑肺部可能是其他的病症, 可以考虑去胸外科检查,并给出了建议的诊断医生. 另外, 给出了比较系统的建议:  如果确认肺部是转移, 可以考虑做肝部的介入手术,并且给出了具体的介入医生  .  并且耐心的给我们讲: 这个病的治疗原则是提高身体的免疫力的同时,用药物辅助治疗.  提高身体免疫力主要是通过改善饮食,增强营养, 调节心情和锻炼身体几个方面.  这些是根本. 药物可以吃靶向药 多吉美,同时可以做介入.
经过专家的提醒,我们自己也有了比较明确的治疗思路.不再浪费时间了. 从发现到现在已经过去18天,都没有很好的治疗方案.
当天查了一下专家建议的医生, 居然要7.28日才能挂到号,  只能退而求其次, 转到省肿瘤医院咨询了.
7.21 日  到省肿瘤医院咨询 胸外科, 咨询是否可以采取比较快的方法查出肺部的具体病因. 给出的建议大致是: 穿刺的成功率在60%左右,不推荐穿刺.  胸腔镜手术可以从肺部取一块肿瘤进行分析.明确病因,有利于后续治疗.  当时虽然有些犹豫,但是还是交了定金,预定了住院部.当预定住院的时候,医生又说这个手术大概会住10天院,而且费用至少要3W,之前说的是2w,而且风险小,创伤小. 尼玛的,一到住院部申请病房的时候就变了.  仅仅是做一个肺部病因的检查都如此大费周折,还要耽误10天时间. 在医院吃不好住不好不说,而且耽误治疗肝部肿瘤的时间.

7.22 日  由于7.21日 做了一天的无用功,而且浪费了时间. 今天过去办理出院手术(没有住院). 下一步是准备做介入,尽力控制住肝部的发展.同时吃多吉美.
不能再耽误时间了.

肝部发展的慢，就先不要管它，肺部活跃，用射频或者伽马刀控制住，同时多吉美，等身体恢复后再考虑肝部介入

查肝肾功能，血象，能支持靶向药的，马上吃药，从多吉美开始。

小P 发表于 2014-7-25 09:23
查肝肾功能，血象，能支持靶向药的，马上吃药，从多吉美开始。

谢谢小P。目前我们的策略是先介入控制肝部肿瘤，介入后上多吉美。

7.26日上午10点51开始介入，11点20介入完毕，第一次做介入，刚刚出来的时候有胸闷，心里难受等症状，半个小时后减缓。尿液较黄，带有血红色。护士提醒要多喝水。

另外，在介入完毕之后，要用手压住大腿动脉，之后还要用盐袋压住大腿动脉四个小时。