肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

2 z$ C, N4 c- |7 U( z1 h我家的病情
病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
; I0 y* m$ K: Z5 E以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
. G( s+ A, M1 Q  G# o$ P# C$ I（这种做法只能加重病情）
不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。
! r, a1 w  P, N) X" H
2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
此时以为只是骨头方面的问题。

( h3 Q8 {/ b: |2 Q5 H谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。
% E# p  Y! y4 o/ v# L' w/ r8 J
5 R! C! r3 a; ]. v" y1 I4 ^' @: t) \当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
9 X% r5 Q4 g* `$ k" ~& X+ O  c一．检查所见
1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
0 Y! G5 o4 Q" z$ n9 n$ U2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
3.   两肺内散在多发小节结影.
4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
    伴代谢增高SUVmax7.3.
" a; x) e; C4 r二.  诊断意见
7 _  K: ?7 T. F' B; K# D1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
" C  F: O6 j. c9 w# K2.   右肾小囊肿。
3.   脊柱退行性变。
   严重到已经晚期。
  f) h) A5 V) S/ a0 K' l4 S+ ?" s: V: E3 J

# A5 |% p: |8 z2 A' [

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

是啊，怎么不早点去看呢，

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

4 _5 _1 i1 [9 G, V& S$ s
) K0 I6 H0 ~9 X3 e+ x- x治疗记录
入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）
! Y; @; A8 O7 s
- l$ \$ n: d1 Q# o2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
3 M: v' U$ L' z; n                                   CA125  19.55u/ml
4 |8 r/ {& x0 A- c* A% C9 b                                   CA153  234.30u/ml
                                   CA199  15.77u/ml
                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml
) M2 R5 x3 f. I. v- C3 l
2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）
% Q3 ^! z# ]. O; J
2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
& x. Y( k6 W, b1 |" v           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
7 |) Z9 ~2 b" t5 I          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达
7 _. Q7 @# L6 \6 |# n5 g
          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长
  c! C& h' ?$ v# P; N1 Z& M9 Z
$ t4 J. E* |* {3 A" u+ K
2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
/ ?4 g7 z" S/ K0 E  k- ~4 }            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
5 L. ]( D: G3 X. j2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
  W$ F5 X! M9 s  R2 X# X           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
+ l! y# G9 c0 Y# A+ {2014.3.4    出院

/ U% q, `0 g, S2 {! H2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
% F# Q: K# l/ m# k& x           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
: g% U1 A# g' ^5 y9 q0 Q. b               心电图提示：  窦性心动过速
# u/ k" X. o# _+ X: W          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
, `7 w0 p. I- r, o% r8 p; H$ F1 Y                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
2014.3.26          出院
0 I9 e: \; F- F- ]. d& t1 @/ e
2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
8 ~" E' b! H( X- V# h0 R                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
0 S+ F& @/ |& I% o% I& _4 a            B超：胆囊息肉
            心电图：窦性心动过速
5 h( R* n/ w( v8 E0 W2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
9 P1 i: S% R1 x% }; C6 i             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
2014.4.17         出院
7 c, q; [5 z: J
% J, ?! j5 K3 P2 O) C0 z0 v4 Y
4 c$ F+ S6 w: }: o2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
$ A  P  Q% o* u5 x% g, J3 r                    CEA    690ng/ml
                    胸部平片：右下肺肿块影
8 H% S( d1 S7 m  R) M& Z, Z                       肿块较前相仿
; m) i; Y- J: \( X2 @1 H0 ^0 ]3 L2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.5.12    出院
6 M, D9 W. W1 q; o. @* n- M
6 J, G' e% V. Q$ d/ P5 T
. z; M9 U/ i& _2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
: a* i5 c4 Y* I2 k/ ?         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
: a: N9 u. h  W7 X6 f              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
          较前片大致相仿
/ X- R1 C- Q1 S0 B; W, c& a1 X8 @' _2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
- \' ?3 v: A1 M& u6 ?          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.6.7   出院
- I  V8 H  {* u+ a( s5 T; q
2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
8 W* ?2 L4 z3 p0 y4 T1 j/ m9 g           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
6 K  S. C2 ^$ g5 d8 M$ _; w2 G                胸片示： 右下肺肿块影
          心电图： 窦性心动过速
6 o) }0 r& R4 n            B超示： 胆囊息肉样变
2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.7.5        出院
) V! i6 f3 S" f/ G" I
以上六次化疗结束

5 ]" C. b, Z  w7 i
0 f( j0 J8 Q. h, P3 c; D6 _7 N2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
                                CA125  10.50u/ml
                                CA153  30.7u/ml
$ C1 A' d, r% Z/ `. ~0 P. V1 m                                CA199  10.52u/ml


- p! j7 N5 c2 n  j                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
8 f5 V) t& @3 n% l          结果显示：18  19  20  21全部无突变
          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2

  @5 M# |* b, s1 v. J2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
) }* j( \( L1 O           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。
5 S* ~$ ~- {& Z9 H: }5 e
2014.9.10   服易瑞沙21天检验
3 Y- m+ f8 v7 N' b0 o' Q$ v, m' \              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
2 \2 ]7 ?5 _7 u, k              CA125   9.3u/ml
                     CA153   18.5u/ml
                     CA199   4.21u/ml
                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
* M: j& P3 m+ }$ n! i9 _/ s9 T( a             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜

, O4 A$ w1 ^5 N/ s
疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
  L5 `$ m. R2 M/ p/ a- r      是否已经耐药？

( x8 ~: q# G; S$ }5 \3 T疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？
* I8 F# Z# f: a4 j2 o5 p( Z
5 I6 u- l/ r0 N: d0 v" Q疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
         按长海医院的标准，高了一倍.
6 y9 f8 S4 {: i) [. u% `% N         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
         

1 @; y' |* q' ]1 e; ]      
9 M0 `6 L/ o2 P' ~* t. B) z

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
0 j. O6 ?" U. o9 p  P) P, S治疗记录
) g/ a" L" I- J: W# s6 W入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

/ z  W0 u. {& ~3 D
. ]' a0 ?9 d: }' _  M9 r基因检测全无突变
2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
. H# |+ G# A9 X! d1 U/ O2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%

4 Y) n' h2 S0 O5 D( A以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。