癌症究竟可以根治吗？发现癌症第一步干啥？| 会看病

2014-10-30 肿瘤资讯-患者指南
# ?, I5 R$ c; x作者：周军  北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主治医师，擅长消化系统肿瘤。
2 t& |5 [1 I$ C# N3 m) h8 U* P, V
7 }2 M% S" d7 a* ^. w$ e, q1
吃了药，这辈子永远不感冒吗

在中国，患者和家属所说的根治，通常是这样的，“经过某种某种神奇的治疗，我的癌症永远都不再复发转移了”。那么，实际上，这样的“根治”存在吗？

% \3 D! }& l/ E* Z& r9 ^举一个例子说明这个问题，我们谈谈感冒。如果您今天感冒了去看医生，医生说吃药吧，吃了我的药三天就好。您反问一句：“您能保证我吃了您的药，这辈子永远都不感冒吗？”您觉得医生会说什么？医生会说：“算了，感冒药我看您是不用吃了，去隔壁诊室看看吧，隔壁精神科的专家挺好的”。

/ o' D; S: o- x9 s, j: l这就是现代医学的笑话，医生根本不可能保证让您永远不得感冒。所以，就不要奢谈什么永远不得癌症了。

2
7 j9 K( K9 b$ _4 E* v谁说癌症一定要命

- C, s6 J0 t8 u' e. b" l( C5 {- ~答案每个人都知道，感冒不要命嘛，癌症要命嘛。是不是，大家是不是都是这么想的。您也肯定深以为然，对吧？
# P& E. ~2 H6 k9 D7 j, z$ h" C
错了。

为什么错了？很简单，一想就明白。

从1976年至今，因流行性感冒死亡的病例，每年最低的3000例左右，最高的一年4万多人死于感冒。谁说感冒不要命？
. c. ^. s6 ~( j% T# f1 e' s
. k8 W; x3 P6 H+ E/ }再看看癌症，就更有意思，咱们大家或多或少都认识那么几个熟人，得了癌症，治疗好了，现在都十年二十年了，好着呢。对吧？再拿数据说话，在日本，50%的胃癌患者治疗以后，一辈子都不再得胃癌。谁说癌症一定就要命的？
6 P, }! b8 y' E0 X- u5 s
) x0 o) d* I2 a) D' u  N: R# h! a所以从实际情况来看，感冒也要命，癌症也要命，感冒也可以不要命，癌症也可以不要命，那为啥咱从来不害怕感冒，却偏偏害怕癌症呢？咱为啥从来不要求根治感冒，去偏偏想根治癌症呢？
5 S# o0 i. n3 N5 M) x& W
# w+ V. f1 L1 ?* `相信您一定有正确答案了吧。这个答案，其实就叫做“概率”。这才是我要说的核心问题----概率。
! `$ g: F, j/ T8 b0 y
. d4 O% U, D1 j9 H$ @7 U% n3
& L% T# w) @4 q4 B9 z) ]医学就是概率问题
1 l& H% A1 w% y+ [, [( b7 j
癌症的死亡率多少，在中国，70%！100个癌症的中国人，大约会有70个死于癌症。
) R0 j0 C* N, R4 t
70%对7%，所有的差别都来自于这个百分比的差别。医学的问题，其实在多时候，就是个概率问题。而中国人，却偏偏非常缺乏对概率的科学认识。您肯定又笑了，呵呵，谁还不知道概率啊，小儿科啊。真的吗？先别往下看，请问，概率最大的特性是什么？想想，是什么？不知道吧？

( u3 T# ^$ U; H7 [还是听我讲来吧。概率最大的特性，就是两个，一，叫确定性；二，叫不确定性。

有人已经看不懂了。
! S, A3 E. f1 H' u. M. u) P
没关系，我解释一下。
. w) Z0 y1 L( g; k8 G# w
" C6 M& i: I7 c' b' `先说确定性。比如说，中国今年又发生流感了，全国的大约有10万人得了流感，那您觉得，这些人当中会有多少人死于流感呢？对了，上面说了，10万×7%=7000，大约7000人死于流感。
; C$ y% ~4 `' x) {9 s- v
: \: M* r4 S* @. y: z那会不会一个人都不死呢？这不可能吧。那会不会死2万人呢？这个也不可能。这就是概率的确定性，概率所描述的事情，它一定会发生，而且一定会在概率描述的数值范围内发生。

& J7 p6 l5 a3 g% @. R( q. s再说不确定性。还是这个例子，10万人得了流感，咱现在知道，大概7000人会死于流感。那么请问，您帮忙预测一下，这十万人当中，是哪7000个会死于流感？
7 a/ E7 S" ^1 Z. E- d# \3 @- F
隔壁家的刘大爷昨天流感住院了，以您的经验学识，您猜猜他是死呢还是不死呢？您肯定又笑了，这这这怎么可能猜的到？这就是概率的不确定性，您虽然知道7%的人会死于流感，但是在他们得病之初，您肯定没有办法预料，究竟是谁谁谁，会是那倒霉的7%。

4
医生改变的是概率
3 `0 ?. t. h, q& u4 o: j
4 X2 R+ |3 }) Y( m& Y" |: V有人可能开始愤愤不平，如果只有上帝才知道，那我花钱看医生干什么？对啊，花那么多钱，医生都不知道究竟能不能根治，为什么？

凡是纠结这个问题的人，其实都是不会用概率来思考问题的。中国人的传统思维方式，是非黑即白的，比如影视作品不是好人就是坏人，比如我们的领导，总是高大全的，唯一的缺点，还是过于勤劳而不知道爱惜自己的身体。

所以很多人就习惯性的认为，我花钱购买了医院的服务和药品，那么你就应该给我治好。其实您花钱了，购买的仅仅就是当时的服务和药品本身，可没有人能保证您一定能好。那为什么要看医生？
3 L( m. w( q& ]$ O' Z
还是让我们回到概率来。还是以隔壁家的刘大爷流感住院为例，普通人只知道他7%的可能性会死亡，但是，住院后医生通过自己的知识，可能会判断出他死亡的概率是50%，因为他还有严重的心脏病；然后，通过正确的治疗，他死亡的概率降低为20%。
& _; N+ C1 [/ {
0 \7 S( V# H; ~+ C这才是医学的价值，这就是您花钱所购买的价值。医生的诊断与治疗，可以让7%变成5%，可以让70%变成60%。您所知道或者得到的概率，被医生改变了。至于专家，专家的价值，就在于他们对概率的改变，更准确，幅度更大。
% U9 g8 Q0 F! Y6 U
最后，再回到癌症能不能根治这个问题，现在我们知道了，这个问题准确的表述应该是这样的，百分之多少的癌症可以根治呢？答案是很具体的，比如，90%以上的早期胃癌是可以根治的，而晚期胃癌根治的可能性小于2%。
5 B) R9 S& r7 E4 p2 P; m) U
2 B+ p: E$ K6 y& A  z另外列举几个不用概率思考会经常纠结的几个问题，以飨读者：
& `$ P% i% J" n
0 p0 o1 k6 l8 O/ c0 t①我的癌症为什么复发了呢，是不是外科大夫没给我切干净呢？
) q  O9 e' E- [& I
$ g0 Q& v+ ~/ Y' O②我花了好几十万，居然没有效，这医院水平不行！

③您给我想想办法，花多少钱都行，只要您给我治好！
+ _- Z" d) c$ C0 S" V0 v& ]" z
④我家的谁谁谁啊，可怜啊，走着进去躺着出来啊，都是这杀千刀的医院谋财害命啊！
/ o2 b* S  P' R" G; F' u0 ^6 w/ ~8 a4 m
5
; R& w; [9 l  a% W; z# M得了癌症，究竟该怎么办

第一步：明确诊断，比如说：到底是不是直肠癌呢？ 这一步的检查一般都是想办法病理活检。

/ M) Z/ e0 u2 H2 k) c( c8 [. q第二步：明确分期，通俗的说：到底我的癌症是早期、中期还是晚期？到底有没有转移？转移在什么部位？ 这一步的检查就比较多了，CT、核磁、抽血、B超等等等，那是相当的多，目的就是全面评价。
1 u& ~! K( B" N$ @+ W% L
第三步：根据分期的情况，结合家里的经济状况，决定治疗，到底是手术呢，还是放疗，还是化疗？这里要提醒大家的，只有合适自己分期的治疗，才是好的治疗，像有的地方，明明是晚期了，还非要去手术，大多数情况下都是白花钱买罪受。这就是俗话说的：没文化，真可怕啊！

有道理!值得每个病人及家属学习.

不错啊            支持

还是有些道理的

我就是那种晚期了还非想做手术的，想让妈妈多多的活着

学习了，支持

大多数人只能听医生的意见了

学习了，谢谢分享

谢谢  解释很好