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本帖最后由 kaka2656 于 2015-2-21 21:55 编辑
- p, |$ c! H1 o# I; ^1 F: F# D9 [( |
2014年9月,父亲腰疼,不严重,由于前段时间长期坐在椅子上,故以为是腰肌劳损一类,注意加强锻炼;
7 P1 r& M! _0 ~) f) b3 t$ w8 M+ ?7 Q c+ r7 d& l( p1 [
2014年10月,腰疼加重,行MRI,提示腰3椎体退行性变,胸腰椎体黄髓化可能,部分终板炎考虑;去本地市医院门诊,医生认为腰椎间盘突出,做了牵引和理疗,效果不佳;
% u6 {; B8 t1 v- k
# I" v* D+ Z7 ?7 B3 z5 E2014年12月,疼痛加剧,父亲只能长期卧床,腰部,腿部疼痛难忍,前往上海检查。
) _7 A* G8 o/ H) V6 }% q: Ra.MRI提示,胸12,腰1,3椎体及腰3附件信号异常,考虑转移瘤的可能。: {. Q- d$ j2 k5 N8 e
b.血液检查,肿瘤标记物:
5 w8 Y& r) s: K" W% B! I# A项目 结果 参考范围
8 u# l9 \ |4 g5 oAFP 4.84 0-8.78
& c1 s3 P6 h: M2 o- o6 wCEA 4.37 0-5
H0 T" N2 ]- _, ~CA125 4.4 <35
8 d: y: U. u# o9 ]6 z1 T; v% l$ YCA199 9.4 <35
4 \0 K$ K% U/ y: X* ~9 Y: H X- CT-PSA 0.846 <4" m( g" M0 r3 ~) R7 i8 V& p; |8 C
F-PSA 0.226 <0.9342 j8 v& w. d, G
F-PSA/T-PSA 0.27 >0.26
- u5 S* U: {% k2 c/ [1 q7 ?% }红细胞沉降率 13 0-15
2 {& b! H8 r2 N w. i3 s, O* ]C-反应蛋白 0.24 0-0.8
1 }9 f$ o+ `% t8 m9 T% `c.SPECT:胸骨,T12,L3-4,骶骨,左侧髂骨关节,左侧第9、11后肋,右侧肩胛骨多发病变。* G9 d c* `$ C6 Q4 J
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2015年1月,由于腰3骨质破坏严重,考虑到存在截瘫的风险,为让父亲能行走,在上海进行外科手术,切除腰3部分肿瘤,植入异体骨进行内固定。手术完成,可以下地走路。
7 F! A$ c! r- y2 J# W- X; Z7 g术后病理提示骨转移腺癌,免疫组化:
) H) p, m" s* w0 l3 rKi67(5%阳性),P53(散在阳性),CK7(+),CK20(-),TTF-1(-),CEA(-),CAM5.2(+),Villian(+),CDX-2(-),PSA(-),PSAP(-),VIM(局灶+),CK19(+),CK8(+),CK18(+),PAX-8(弱阳性)。
$ N T+ e/ R5 p
Q, q# _* u% l( z3 z8 o+ x/ N$ ]1 H" H' \8 P
2015年2月,行PET-CT,两侧肩胛骨,左侧第1,9肋,颈2,胸1,2,18,骶骨,髂骨,胸骨可见明显骨质破坏,伴FDG摄取升高,SUV max:6.5。3 W4 E& L5 v n4 P/ ]1 j8 s$ B/ g
肝脏形态、大小正常,各叶比例正常,肝脏右后叶包膜下可见2处略低密度影,最大径约为2.8cm,未见摄取。建议MRI增强。1 J1 E0 R& [5 }* Q* ?( ~
3 ^9 {: T9 [/ v3 |' A% E
医生目前开了唑来膦酸,3周注射一次,没有别的建议。
0 P% C$ c4 |. N) t: Z+ B' l& S0 i5 J1 g; Z1 Y- k. d! o
请憨叔有空的时候帮我指点一下,
* `6 L& I4 Q$ p/ ?原发没找到,是否可以针对转移瘤做基因检测?看论坛介绍XL184对骨转比较有效。% F) l: k0 z. \, Y6 k& _ u$ q4 o
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药? |
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共8条精彩回复,最后回复于 2015-2-24 08:50
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目前父亲肋骨有些疼痛,骨转针周末没法打,下周一去打。各位论坛朋友,有碰到累死情况吗?能否给点建议,帮帮小弟 |
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我父亲也是原发不明,381做的手术,医科院做的放化疗,现在五年多了,多发转移,骨转移,肺转,希望靶向药能出奇制胜 |
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父亲前两天胸骨有些疼痛,疑坐火车长期不动导致。今天疼痛消失,
" _- j! ]" g S& b7 T今天去打了唑来膦酸(天晴依泰),用500ml生理盐水,点滴将近4个小时,目前副作用基本没有 |
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为何要四个小时,我家只要15分钟,伊班膦酸钠才要四个小时 |
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医生开的和500ml生理盐水一起挂,之前看帖子说挂得慢一点副作用小一些,所以稍微挂得久了一些 |
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因为原发没找到,没做基因检测。现在想上XL184靶向,想听听论坛各位版主的意见。# E: |3 o% ~: {( e- d
如果上XL184,如何监控靶向药是否有效,如何监控什么时候耐药? |
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原发不明完全可以进行基因检测,然后就基因突变有针对性靶向治疗。 |
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