求轮换专家看看我家失败大进展的例子

我家概况：
女，33岁，2014年5月憋气、咳嗽。入院，胸腔及心包积液，淋巴结活检确定为肺腺ca，骨转，淋巴转，纵膈转。确诊时标志物高。
2014年6月上海泛亚使用淋巴结病理检测egfr野生，2014年7月广州益善使用淋巴结病理进行基因检测结果如下：1、egfr18192021均为野生型，与2014年6月在上海泛亚公司检测结果相同；2、ALK检测阴性（2014年6月在广州益善公司进行的）；3、VEGFR1mRNA 78.7% 高表达、VEGFR2mRNA 73.5% 中偏高表达、VEGFR3mRNA 70.6% 中偏高表达；4、KRASE2E3 野生型；5、ROS1基因无重排；6、HER2基因拷贝数1.0；7、CMET基因无扩增。
2014年7月开始培美+顺铂+阿瓦斯汀化疗，六次，稳定，所有标志物正常。
2014年11月11日，华大医学华大基因外周血检测化疗药物和靶向药物的检测结果:1）FLCN基因p.s240*突变，提示对mTOR抑制剂如依维莫司/西罗莫司/替西罗莫司等敏感。2）CDKN2A基因失活突变。提示对CDK4/6抑制剂如Palbociclib、 LEE011、LY2835219等敏感。3）化疗药物敏感性高或毒副作用风险较低的药物为紫杉醇/多西紫杉醇/伊立替康和卡培他滨/氟尿嘧啶/嘌呤类化合物/嘌呤类似物；4）化疗药物敏感性低或毒副作用风险较高的药物为蒽环类及氨甲蝶。
2014年11月21日开始，凯美纳，至2015年7月，稳定，标志物一直正常。
2015年7月底开始咳嗽，胸水增加，单药培美一次，效果不好。
2015年8月开始凯美纳加量到四粒。
2015年8月22日开始联合阿帕替尼。
2015年8月底，再用外周血及最初的病理切片检测，未发现t790m。
深受轮换影响。2015年9月20日开始2992每天75mg，至2015年10月7日，期间咳嗽很厉害，很难受，是得病以来的最难受时候。
2015年10月8日，开始换成9291，80mg，不明显。12日开始联合阿帕替尼500mg至今。
12日ct显示双肺大进展。本来右肺原发，左肺没有。现在左肺也大发展，颈部淋巴结明显增大，浑身疼。同日标志物大量超标，但是cea正常。
16日再次血液检查，标志物更大。但是人的感觉变好了，疼痛减轻。颈部减小了。
23日，脑部核磁，出现两三个小点，让增强排除。人出现头晕、恶心、呕吐。
27日开始9291变成100mg+替莫唑安泰道100mg连续五天。
30日血检，标志物回归到12日的水平，疼痛减轻，头部症状消失。
2015年11月14日，血检，标志物又增大，但是cea正常。
2015年11月17日开始替莫唑安泰道100mg连续五天。
求问：
1、我家2992使用的失误在哪里？
2、我家现在的治疗需要如何调整？现在担心脑部问题。
3、我家现状。一活动就咳嗽，咳中有血。不活动基本不咳。体力不好了，一活动就喘。
谢谢大家了。

数据含糊：只有“标志物”而没有具体的名称，只有“高”、“正常”而没有具体数字；结果化疗效果如何不知道；第一种靶向药效果如何不知道；为什么凯加量到4粒不知道；为什么要联合阿帕替尼不知道；2992有没有效不知道；为什么9291不知道；为什么联合阿帕替尼不知道；为什么联合替莫唑安不知道……整个治疗太多不知道。全面检查，再确定化疗放疗和靶向药治疗吧。

理解你的心情，病理不好就想着换种别的药尝试，看你2992才上了17天，没有检查一下病理看看药物有没有作用，还是以检查的数据为准，有的时候药物会对个体产生副作用，也可能是副作用产生影响，2992类药物特点：对野生型egfr的作用比易、特强，对her2的效果强，对t790m有一定效果；如果判断2992无效，结合药物针对的靶点和基因检测的结果分析一下，对症下药才会有效。我家也是刚换了2992，初期也是没看出效果，药物到达一定的浓度才有效果，判断是否有效根据检验结果，还是多看看版里憨豆老师，平安，草船等前辈的帖子，梳理一下各药正对的靶点然后再针对性用药。

9291服药说明


阿斯利康的AZD9291，是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变（包括18，19，21突变）和EGFR-TKI获得性耐药（T790M）。AZD9291与WZ4002和CO-1686一样，也是基于嘧啶骨架，但有所区别，AZD9291对EGFR野生的肿瘤细胞也有一定的杀伤力（表现在腹泻，皮疹等副作用方面会比WZ4002和CO-1686大一些，但相对易瑞沙和特罗凯要小的多）。
在没有进一步的详细数据前，
初步的建议是：
AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。


这些都是版里前辈的总结，希望对你有帮助

生了大病非常着急是正常反应，但不要太慌乱，要尽快理清头绪。你家有V靶点的高表达，适当时候考虑使用相应的药。祝福！

我好想知道为啥会浑身疼啊