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本帖最后由 感恩的心 于 2011-7-22 13:07 编辑 . D; s# O6 M: W' E4 U8 X# a1 H
5 i6 G& H5 }" G3 E- U 2010年 8月13日因肝CA进行的肝移植,肝标本病理分化为中级,术前AFP超过100000.术后AFP为12000,术后二个月降至700.
5 [6 E( z3 v2 A- U0 Z6 p; ? 11月2日AFP反弹至1200,11月15日AFP为2500.11月20日开始服用多吉美,12月4日检查AFP为1900.12月14日AFP1400,12月24日AFP1700,12月28日AFP1900. `$ S) _8 m! {6 \
2011年1月3日起索坦,1月14日AFP3080,2月15日AFP4700.1月28日血象太差停索坦,也证明索坦无效.
" h% u: ? A6 J9 n3 Y4 @* q% F t1月17强化CT:/ A) s! w0 o3 @+ }8 C
肝癌行肝移植术后,肝门增大,肝门区不规则片状低密度影,增强后未见明显占位灶,肝内外胆管轻度扩张,为术后改变。移植肝实质未见异常。胰,脾,双肾及肾上腺未见异常。覆膜后未见肿大淋巴结。无腹水。第三腰椎前部局限性小结节状致密影,边缘锐利。4 P, X& T/ Z' s" m' ~' R; L
两肺多发散在类圆形实质性小结节灶,密度均匀,边缘清,多分布于肺野边缘,最大灶约1.2*1CM,位于左上肺舌段。右上肺尖少许索条状纤维灶。纵隔及肺门未见肿大淋巴结。右侧胸腔少许游离性积液。
; L( F& B3 ~1 s- q诊断意见:1.肝移植术后改变。2.两肺多发结节灶,结合病史,考虑转移瘤,并右胸少量积液。请结合既往有关资料比较。3.右上肺少量纤维灶。4.第三腰椎局限性致密影。
1 X( ` [# G) P" b% @ G+ s% @1月30日继续多吉美+DCA.3月15日AFP为5500.多吉美虽然未能降AFP,但能减慢AFP的增加速度.
- N( ~! _1 w& G6 J3 [; }1 {8 W/ L2 b% F3月16日,服用CA4P,每周二粒,4月15日检查AFP暴增至9300.CA4P无效?还是药效太轻,只能当辅药,调味剂?' e ~) M- f* Q% i, G
4月16日重回多吉美+DCA,同时FK506,改由FK506+雷帕呜.5.18日AFP7600.
2 g7 h, t+ M8 B2 l8 k继续足量多吉美+DCA,6月15日AFP5730。
$ B9 c( H6 l, Q! O/ N0 M改服依维莫司,FK5096,足量多吉美,7月1日6030。升了300。
. ?% d2 c0 E3 W, m/ p改回FK506+雷帕,足量多吉美+DCA中5 C4 r, X7 v' O/ G4 z* m' |
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