新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
3 M5 q* _, _; d
# B1 q; A. X8 m5 V$ u( f5 B& }免疫组化诊断报告单：
ER +++
/ P" H4 H% j( {PR +++
AR +
, |! U  R) v" Y0 b. L* |% a8 aKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
1 `4 H2 ~4 I, N: t: e6 O) BBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
# ^6 q; {' y. }& y- V9 Z* U4 JE-Cadherin +++
4 P6 a% n6 h) \% l$ ~% W! d$ p/ UEMA +++
- s+ E2 A1 j# f; P# P1 P. U. ~
5 [1 e6 l+ r; @    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
* ]. q$ h3 E* j0 F1 Q" Q7 n    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

( l* B% c4 ]/ V! v    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：
4 }2 e2 b- ?& [) ?" |
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
( s1 v0 J1 V( L4 C1 ^9 F
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
1 D+ _5 l2 |- y+ o$ H3 b4 F# u
9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
1 s7 z9 u7 i1 e% e: V4 ]6 d, d3 k
9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
: h. N- I8 g" P" ?( t, z5 M

2016年11月30日检查情况：
$ l( N9 `& U' j  ~" _
* i3 O+ y6 @+ @. v1 H( @肿瘤指标物未检查。
, B' Z% L( ~8 B$ y' z8 e) ]3 I
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
$ \9 B6 e  M, W; |8 }


' ]% X7 G  W0 z9 k# |* V2016年12月19日检查情况：
0 n) _& s+ A) N, }; u( V1 a
CA153 270   其他未检查。

- x( m, ^" e+ j* b% {
: N/ s: [  f) C/ n, h0 K  ^% }$ H2017年3月16日检查情况：
! w/ @2 a  U4 s4 c
. {) L+ \/ T$ F3 O' jCA153 381 其他都在正常指标。
7 V9 S$ S/ b  s# X3 u( B+ b3 N, t, c7 V: Z* G
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

% F" {9 i5 {6 W9 y2017年9月2日检查情况：
+ i2 g) O: `6 }
5 H; _' R9 |3 g全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

, r) @3 o' U% `# r7 H0 q但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

+ E. ~# r& Z% A  O1 D2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
4 i# F( o; U6 e' I1 P) K, I$ w1 X
' t8 T8 s3 S, L& H3 g3 e2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

  n' [2 \; k/ C) s' M
% X0 \. T# @% ]# z# a1 Y% I! P2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

: V3 R0 b6 w* w* L

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
2 h6 L$ z4 ]3 O/ ^3 ]5 C! w4 O乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

& j5 }1 l' Z/ L2 U

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
& A7 N2 x& ^1 I7 _+ f( p6 q在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

7 P: s# H1 R8 m7 P. X补充免疫组化诊断报告单：

3 P1 o) m/ j/ F/ h, R5 w( jER +++
PR +++
9 h  E6 H9 a  PAR +
Kii67 +
( h3 G7 D4 O8 z4 m0 oP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
1 E, r* \" N6 Y) t1 dEGFR -
CEA +++
- F  o8 _5 K, b: ]- i1 N* u" iE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
* f6 M1 \: z% `. ^! y* J感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

1 B* }% E/ o6 K% f2 ]补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
7 v5 Q2 G# ~- Y. o6 o2 M5 ]感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
) ]# y" K( G% Z6 X
* c; p% b* o5 |( p7 M补充免疫组化诊断报告单：

+ b3 U9 J4 `" i( H9 j% \; Y哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
: D- R2 U" _* n' X没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
/ ]. U# W3 R4 w哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
, a0 S8 F. y% I" d' y% V6 e没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
% f% `( c; J1 w5 }# Z病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。