易瑞沙一年多耐药，9291完全无效，求指点，多谢大家！

治疗情况：
2015.1——2016.5  易瑞沙 我妈妈是14年11月确诊的，有骨转和淋巴转移，当时做了基因检测，21突变，吃的易瑞沙。
2016.5——2016.9 易瑞沙+培美曲塞和铂化疗 今年出现缓慢耐药，今年五月中旬起做了六次培美曲塞加铂的化疗，期间易瑞沙也一直吃着。
化疗前四次很有效，cea是降的，影像显示也有缩小。但后两次化疗cea就一直在升高了，影像显示大小无明显变化。
2016年10月——2016.11月中旬 易瑞沙 但检查cea继续快速升高，锁骨淋巴部分增大。也就是说化疗后易瑞沙没有复敏。
2016.11——2016.12月中旬  9291 今年11月中旬起开始吃9291，80毫克药量，病人体感比吃易瑞沙时好了许多，背部不太疼了，咳嗽也轻了，但住院评估检查ct影像上与两月前没大变化，cea从66升至82。也就是说，9291很可能也是无效的。头部核磁的结果也出来了，与5月份相比，疑似脑转的部分缩小，但又出现一处0.4mm的新增
2016.16-至今加量到100毫克，又吃了一个月的9291
2017.1.15：检查血常规和肝功 白细胞计数和中性粒细胞百分比偏低，单核细胞百分率偏高，肝功白蛋白偏低，间接胆红素偏低
2017.1.17检查cea从上次检查的82骤升为160！
得知结果的那一刻真的蒙了，不情愿接受9291无效的现实，似乎又确实如此。
也就是说，9291第二个月，体感依旧良好，cea翻倍
想请网上的各位大神给点指导意见，有关下一步治疗。不胜感谢。
2017.2.6 cea179.2
CT肺部基本同前，胸3椎体新增转移瘤，胸11椎体转移瘤较前增大。明起9291联184.

从你家的描述来看，9291肯定是有用的，但是靶点没有大全。

bright 发表于 2017-1-18 18:41
从你家的描述来看，9291肯定是有用的，但是靶点没有大全。

谢谢，会考虑联药的

下一步如何走，真的挺焦虑的。想问问有没有谁家出现过用易瑞沙一年多但9291无效这种情况？原因是什么？有哪些可能的应对之策？

看情况不是790靶点突变

建议你做基因检测，如果盲吃，可以试试克！

希望爸爸平安 发表于 2017-1-19 10:01
看情况不是790靶点突变

  但是吃易耐药时有明显的背痛加重、咳嗽加重等症状，吃了这个药以后都好转，尤其背部，现在基本不痛，怎么会一点用没有？想不通

希望爸爸平安 发表于 2017-1-19 10:02
建议你做基因检测，如果盲吃，可以试试克！

上个月住院时医生有让做外周血检测，我们没有做，一是因为外周血准确性不高，二是如果没有T790M医院给的对策基本就只有化疗。

bright 发表于 2017-1-18 18:41
从你家的描述来看，9291肯定是有用的，但是靶点没有大全。

没有打全也不会增长这么快吧

我觉得先不要这么快就断定9291耐药了，再看一下影像对比，CEA的增高幅度有点大，然后再考虑一下是不是联用一下Cmet类的药，比如280,184，或克唑替尼