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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈
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小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。' N% c; a5 `' W! O% ]* @ m
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作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。7 _5 @7 F6 S( f) K# {' @
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。' h/ E. S9 |3 ?9 m1 U& y
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!
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前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。4 w- ~/ V7 M2 n* @
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PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%
+ k/ z/ b- V! X( `6 N. p 临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。0 ^& @: D# e0 r) h
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数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
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/ ]! N+ j, c u% Q. [9 Y/ \/ a 不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。 ]5 p$ o ]* K8 R5 ]! _* ^
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92% 1 s X) u6 }+ j" l
临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。; j4 H* i& f2 i9 C
* D1 g, }/ Z8 V) y0 L9 q3 r* \ 数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。. V2 E! M/ N5 b: C0 c
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不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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6 j4 O/ `) M3 T$ Q& N+ K: Y* Y# Y- x9 jPD-1联合E7080-控制率96% 8 G! V' N q$ C0 y
临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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4 t8 P% b* P& C' Y$ w 用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。
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. ^. K' x9 P! j 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:, B* x$ m" f/ m
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不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。
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注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。5 ?" k+ w% D1 C, |. D5 h* Y
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三阴乳腺癌(一线)
P6 S3 T+ |* n/ U, j 招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。. g: V; F. B8 P
& I+ @, ?6 e9 I* b* U A三阴乳腺癌 $ j- X$ i% D: {) ^" F" s
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!) M4 ]0 H# `1 v7 X4 O b( `+ y8 R$ V
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胃癌
+ z( Q' \4 R9 S* q0 Q. d, B/ f 招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。
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( e2 x' Z, s2 L* C6 p- m+ h$ t宫颈癌
1 d# B9 f) x1 k5 K$ g 招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。
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1 G+ m5 B- K. W' U: u) M参考资料:
# a4 [% U2 |6 a2 E* t$ w[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html / d9 N: y) c! f
[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
# E- C4 l& w; B6 Z[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
6 u' ?9 ~9 B# {' ?7 \" [0 N) c* N[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
$ \* { O4 D; I) X/ ~[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html ' b( y W1 k# i m* g p F8 r
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
; w3 C/ h1 F# |% w9 n. O! \8 h[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
- [4 M2 V5 [8 @4 V+ ~$ b[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
/ d7 X3 y$ q' r7 _9 V% N更多精彩内容$ k7 b4 V- k6 d3 w
除了PD1,免疫治疗还有很多!
! j0 D5 G8 F9 F; c% o3 K——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总
4 i0 [/ |& N4 T% v安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……6 q* i4 q: q! H0 Z" Y/ _0 A# |
——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相
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