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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-3-3 10:32 编辑
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# H: D. C* f! V' U+ q# Z4 v7 Q+ } 在肿瘤患者当中,呕吐是很常见的副反应- O2 q) o6 H E+ Q
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止吐用药在临床上分为:预防性、应急性、迟发性用药。2 j9 K* y, Q. q2 s% o$ I. e
比如,我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针,就属于预防性的用药。 q1 I- R0 h& \* k9 v2 X8 r2 r
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在asco指南里,止吐应用推荐且最常见的,主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为: 意美,司琼类,地米。
7 X* d+ w* w4 U4 j! ^$ j 平常经常提到的还有胃复安,这个应该属于asco指南的二类推荐吧。6 C% g/ H, ~+ t* q: ~: W
(后面为了简单记,就简单说名称好了)
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可能说,在放化疗期间,我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理,更多的需要我们家属或者病人参与应对。
' t# N2 c4 o9 E% O 了解及应用,我觉得很有必要!特别是对于止痛用药的人群,呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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我本来是做了个表格,对各种药物的止吐机制做个简单对照,但实际并不简单,也没法简单清楚。. h, C7 q! u5 k
简单归类为:
4 I p0 H' [# ]
n8 O: e* z$ y I5 F+ z 1、预防性用药:' h" M& m! h) W4 k2 \- U6 M
①放疗,常规为司琼类应用;
2 Y+ H; Y$ X# M3 k: E( k ②化疗药物引起的呕吐,用药区分为
( C* Q2 g8 y% W *高致吐预防:司琼类第1天,地米+意美连续3天; _& ~4 ]* j& Y
*中致吐预防:司琼类+地米1天(如化疗,则考虑+意美,意美用3天);4 f' b. U4 y, Q. Q
*低致吐预防:地米3天& u T/ l! q' ^" o% n- ]# F% B" H
(中高低的分级及用药风险,见后面备注)' w! @7 _6 A/ }8 C# G8 T( @
其他预防性用药可以做参考
7 u0 M- S) @! y6 [* j
0 f6 E" Z. {* ~7 g 2、化疗期间用药(在院处理)4 D8 ?) T% ]- Q- b1 D4 s I
2 M! [! [( t9 t: ]
3、应急或者迟发性止吐用药
# ~" \7 w+ ? x* N7 G3 `8 @) u9 v0 h+ d ①一般止吐:胃复安,昂丹司琼
% d: ^! K8 g; P* E6 } ②联合止吐:胃复安+地米,昂丹司琼+地米,意美(短期考虑)( g6 V9 F6 ^: G! `
③加强联合:地米+意美,昂丹司琼+地米+意美
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+ r, v0 {) o) W: V+ W& v( h x H" p9 i
具体用法参加说明书,或者遵医嘱。
* K) t7 X) b* p总之,实际的应用当中,单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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* _6 O: ?4 Q2 i- [
6 ` s+ L/ w% c' e
化疗止吐药的机制说明
; A6 B1 x2 ~( b& W1 s4 u+ z. m0 {" y6 p# d! \4 P* O
备注:# |+ T) K! H& ?8 K
对于呕吐的分级。针对放化疗,一般性归类为
' w: P. Z( r: A- Z) A& F% e# g
/ C6 I4 U8 t+ `/ _*化疗
) d. T% C4 v; d7 y- [7 t 高致吐药物:顺铂、环磷酰胺等,+ C! w2 L; v6 j
中致吐药物:卡铂、伊立替康,多柔比星等,
* Q6 v' f8 [# d8 A0 P 低致吐药物:多西、培美、吉西、曲妥珠等," G. D5 w8 u, @
极低致吐药物:贝伐,长春类等0 K6 M0 v" C) D6 ?
*放疗
* v# Y5 h: i( \ 高致吐放射野:全身
# b7 Z, _- @2 M) r3 q' A5 a 中致吐放射野:上腹部,3 L/ W% k1 N5 k. k- K9 h. H
低致吐放射野:下胸部,盆腔,脑脊髓,, ]7 y0 i# r1 R3 b* t% b
极低致吐放射野:头颅、颈部、四肢4 z3 I+ ?$ S6 L% g$ o+ x
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共17条精彩回复,最后回复于 2022-2-23 22:43
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[LV.6]超级爱粉
记得百八烦恼大神提过:# M* Y! J3 ]& i
止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米
' a. g d7 h, j: D1 f* q$ U加强版:意美+奥美拉唑+地米
8 D( k% y" g& s, d最强版:意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
% j; G6 I+ M) b; V/ U奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解 |
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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:402 A2 s/ Y# Z: S: s) x7 K
记得百八烦恼大神提过:
& P1 l1 o+ G- P n& e止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米$ M8 G5 }. j* l. M% L
加强版:意美+奥美拉唑+地米) B% A! V# y* r0 z+ X
最强版:意美+地米+奥氮平
. ?' R( C: x. I. W2 I9 m% J3 I+ B/ H" X, S8 y
这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。 \" f; Y# W* `. l) S
奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解
% {, q) T. N& |7 ]3 I: G. V这些都是处方药吧,药店里买不到吧? |
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我妈妈现在瘫痪在床,也是呕吐厉害,喝水都要吐,急死人,不知道怎么办? |
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[LV.6]超级爱粉
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好买的 |
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[LV.6]超级爱粉
& g6 m& i9 [$ Z1 ?3 w排除脑转 肝占位影响,通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人,肠胃蠕动会差很多,除了肠胃药,平常揉肚子按摩肌肉的护理外,尝试莫沙必利促进胃动力,昂丹司琼止吐 看看
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[LV.10]至尊爱粉
尚未签到
请问止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米,应该怎么使用,3种药之间间隔多久吃,预防性的话一日几次合适? |
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[LV.6]超级爱粉
4 O9 e, _& Z$ M9 I! [
奥美拉唑 一般早上服用,个别肠胃差的 ,早晚各一颗
" Z* Q: K. o) W/ a2 F胃复安,饭前半小时吃,一天三次,一次5-10mg ]- y) ^2 ]- e# \$ P. q7 ]9 F3 s* S( K
地米早晚两次一次5颗/ @- M& n* i3 X9 |
具体问问医生更好 |
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