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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。2 w3 a! k; I5 Z
诊疗情况:
, T8 \5 b* x1 t 2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。; X* F! D6 W$ B' ]# W, w* Y. p
2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。8 t" ^/ v* @3 q
2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
% @. k8 D6 U# h8 R 求助问题: " d& H& U3 r: O3 c
1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?: t# h( c2 X2 b e& Q
2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药? `$ Q f0 x2 u8 J; S" M( N
3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?! |% F: |1 c: Q
4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?2 v" _5 Q* p( d- f/ W
5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
6 c; d$ x" h8 |% ^4 b* [7 e( ? 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!, I' ?9 t; F( a( w2 b1 {4 e
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。1 L& |; P, J2 {+ H
: A: ~. v2 v" r3 {0 U
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。
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XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。" ~" ^- y" o9 u. c
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。
" W& ]1 L9 z: l4 W穿刺不支持。
- X+ i) K* m( ~标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37
3 X! ]7 m: i$ r% K2 T$ U依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。2 e% D4 C, G) J: k
# y' h. j% K0 t' D/ T2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
% z$ g. e. Z$ r9 m/ X感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
! Z7 X% i7 x* a ~ l, P多好的病理呀。
6 p* B% \6 u" b# P7 J化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... 9 ^- \0 L4 e* w
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。( L F& \5 y) e4 f8 R$ ^
ER+++,PR++,CerbB2(-)
* i: T) L& x+ y" C; X* n免疫组化显示极好的预后。
( J8 S8 R* X ]5 ~+ V乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。- X: j0 w0 p6 g2 T7 \+ `) [1 X
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
; O" B* `; _; w1 f" J6 M/ j另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 ; y2 K: c& x' q+ k
嗯,是很好的病理。# s! G' O6 n5 y: L0 n* q
ER+++,PR++,CerbB2(-); c* i X N0 h
免疫组化显示极好的预后。
; x( Y9 H* v% M 感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。9 u# V: t" d: n# P3 u2 ?! Z
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依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 9 A& i) P3 i1 v G
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。* A8 N4 _/ S* [6 z# L0 L
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依 ...
; a2 ^. R$ c" t: C0 `感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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