文. 许柯
0 R. |# l' y+ d) B5 e, W正值美味的柚子上市的时节，金黄圆润的外观加之清新香甜的气味已让不少人心生喜爱；饱满多汁，酸中带甜的口感更是让无数人为之着迷。不仅如此，柚子还含有维生素C、E、P以及叶酸等多种营养成分，多吃柚子不仅可以美容养颜，清热健脾，甚至还可以预防血栓治疗糖尿病。如此看来柚子真的是水果界的“瑰宝”，是数一数二的健康食物。
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然而正是这看似“人畜无害”的优良水果却可能是癌症患友的敌人之一。
# l s+ N! Q7 U( Z N抗癌药“杀手”
/ J! ~8 Q9 h0 u2 C! X/ d坊间流传着这样一种说法“肿瘤病人不要吃柚子”。这种说法虽然不完全正确但也并非空穴来风。
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对于癌症患者可不可以吃柚子我们不能一概而论。对于部分癌症患者而言吃柚子是完全没有问题的，而对于正在使用某些抗癌药进行治疗的患者而言，吃柚子确实存在一定的风险，不仅会影响药物疗效的发挥，甚至还会引发严重的副作用。
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原来柚子中含有一种叫做呋喃香豆素的物质，该物质及其化合物会对人体内的细胞色素P450 3A4酶（简称CYP3A4）产生强烈的抑制作用，从而影响药物的正常代谢，不仅会使疗效受到影响，而且药物长时间在体内无法代谢会引起严重的副作用。
# I. `, ~) s; ^% W! `4 nCYP3A4是细胞色素P450家族的一员，人体内一种极为重要的一种药物代谢酶。它一般存在于人的肝脏和小肠之中，一旦有外源的有机小分子（如毒素、药物等）进入肝脏或小肠，它便参与到代谢当中去，直接或间接的促进药物从机体的排泄作用。有50%以上的临床口服药物在体内需要经过CYP3A4的代谢转化。换言之，如果CYP3A4受到抑制，约有50%的口服药物在被吃下去后会缓慢代谢甚至不代谢，如此一来，这些药会在体内反复作用，“一片更比十片强”，副作用就可想而知了。
5 Z2 y+ J4 O3 h, A" x( H# J尤其是西柚（又称葡萄柚），呋喃香豆素的含量显著高于其他种类的柚子，对药物吸收的影响更为严重。
+ H% H# p+ A: q$ Y; i/ L0 s* d' w; p: s靶向药治疗期间完全不能吃柚子吗？
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首先，我们不能完全否定食用柚子，因为它丰富的维生素等营养成分确实对肿瘤患者还是有很多益处的，而且并不是全部所有抗肿瘤靶向药都会受到呋喃香豆素的抑制。这里为大家列出了与西柚会发生交互作用的抗癌药物，包括我们常见的阿昔替尼、易瑞沙、克唑替尼、特罗凯等，如果你正在服用这些药物最好就不要再吃柚子了。
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如果你没有服用上述的抗肿瘤药物又实在想吃柚子也不是不可以，一定要选择沙田柚，也就是我们常见的黄皮白瓤的柚子，这种柚子呋喃香豆素含量相对较低，吃上一两块是不会有太大的问题，但最好还是不要食用超过三瓣。
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而对于西柚最好还是不要冒风险去食用，因为西柚是含呋喃香豆素最多的水果，不仅果肉中有，就连果汁与复合型饮料中也不乏存在。除了不要吃西柚外，西柚味的果汁饮料也应该避免饮用。
) ~' C( S+ ?8 V' o! E0 O- [; g! Z* A x因此肿瘤患者最好还是不要在治疗期间食用西柚，毕竟比西柚好吃还健康的水果也不少。
! A! I2 W x9 F! K3 h服用其他药物也要注意
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除了抗癌药物，如果你还服用这几种降压药、降脂药等也一定要注意了！在服用过程中柚子也会对这些药物造成影响。
) g' ^8 u' s, H* s当西柚与硝苯地平、非洛地平等降压药同用时可能会出现低血压、头痛、心悸、乏力等不良反应；与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂同用会增加药物的血药浓度，引起肾毒性等。
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其他含呋喃香豆素水果
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当了，除了柚子其他水果中也有呋喃香豆素的存在，橙子、橘子、柠檬中也含有少量的呋喃香豆素，可以轻微地影响肝脏代谢的活性，但并不会造成较大的影响，服用靶向药的患者可以少量进食。
, j0 d5 P6 D7 n( V7 r' ?总结
2 P F3 w! }( \# Y! o% O柚子确实是很多靶向药的“杀手”，在使用部分靶向药治疗期间应避免食用柚子，尤其是西柚。浪费了价格高昂的药物不说带来强烈的不良反应会给患者带来更大的伤害。
3 [% ^( ] ^$ h9 _/ T0 o3 z1 E当然，像柚子这样特殊的食物还是少之又少的，大部分食物对于肿瘤患者而言都是没有禁忌的。保证膳食的均衡补给，确保足够的营养摄入，想吃什么就吃什么才是肿瘤患者应该有的饮食观。
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