今天周末，谈谈克唑替尼耐药后脑转的问题，克唑替尼对肺骨的作用不错的，但是入脑差，所谓入脑差并不是对脑转无效，大家应该明白MET突变的肿瘤初遇靶向药是很敏感的，即使很低的浓度，但是随着对靶向药物的适应，需要靶向药的浓度会越来越高，因此初期脑转有效后来浓度就不够了，这时候的脑转不可能组织基因检测，血液检出能否代表脑部组织也难说，即使如此1B型入脑不错的，应该是有效的，哪怕是有耐药突变也是低丰度的，完全可以抑制。
恩沙副作用摘抄
2022.3.30基因检测结果提示ALK基因融合，医生根据建议用靶向药恩沙替尼治疗。
2022.5.15开始服用恩沙替尼，第一周用药一大两小（150㎎），服用一周，出现轻微皮疹，腹泻三天，精神萎靡，，体重下降，全身乏力严重，2022.5.21与医生商量暂时停药，待副作用消失继续用药。
2022.5.22出现低烧情况，轻微腹泻。
2022.5.29身体恢复继续按原剂量服药，2022.6.10出现牙床牙周疼痛，与医生商量后，继续服药观察，几天后自行好转。
2022.6.17，综合身体因素，提高剂量为两大（200㎎）继续服用，考虑到病人身高体重因素，一直用200㎎剂量服用，期间身体皮疹出现，瘙痒不明显，可接受，皮肤脆弱，易破。
2022.7.1，病人身体皮疹稍重，夜间瘙痒明显，病人抓挠皮肤破处增多，皮肤干燥易破。
2022.6.28复查，血检报告正常，唯有谷丙转氨酶113，建议服用护肝药。
日常辅助治疗：2022.7.12开始服用易善复护肝药。
经验总结：靶向药的副作用随心态变化，一定要乐观心态好。皮肤皮疹瘙痒要提前涂药预防。一定要预防感冒，发烧等其他情况，几种药物同时服用加剧身体负担和副作用。
aizheren 发表于 2022-07-14 10:03
请问下，nse16的话，标准范围是多少？
这个仅仅是经验值，不看NSE标准，不是一个绝对值，概率而已。
刀切证 迹象 可能是良性的病变
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220714/1657771192999878584.jpg
0614 0707 两份不同医院的CT报告，竟然对右肺上叶新发的混合磨玻璃视而不见，主治医师开始也没注意, 我提示后，才仔细看，认为和原发的形态相似，没有症状就只能观察了。 好在23天形态没有变大。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220714/1657752655534494845.jpg
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220714/1657752962669576721.jpg
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LDH再次下降，原因可能是利伐沙班换了耐药的低分子肝素钙，22天的青霉素。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220713/165767198986665875.jpg
吕超 发表于 2022-07-12 08:18
恶性肿瘤：肿瘤属于异物，身体的免疫机制启动后，C反应蛋白含量急剧上升。
炎症感染：病毒性感染时CRP水平变化不大，细菌感染时升高。
心血管疾病：CRP在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。可预兆不稳定心绞痛患者的发作。
对中成药针剂持保留意见，但是也是个思路
恶性肿瘤：肿瘤属于异物，身体的免疫机制启动后，C反应蛋白含量急剧上升。
炎症感染：病毒性感染时CRP水平变化不大，细菌感染时升高。
心血管疾病：CRP在急性局部缺血和心肌梗塞时升高。可预兆不稳定心绞痛患者的发作。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220712/1657585093069394746.jpg
0614 和0707 CT比较
http://oss.yuaigongwu.com/video/20220711/1657536063979947246.mp4