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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41338 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
6 d* ^1 ]* O7 q; U' H; O胸外科排名榜

0 t) C0 j+ F  U% J谢谢!6 x! {0 R0 S0 F; F- z4 |; P/ g
谢谢!
8 [; z+ ?6 D9 Q  H6 F. b现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。6 d6 ]' h6 l+ f. E; z+ N4 }
这个病,# K) [! B8 g) a; B
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
7 S) i' g/ N. |: e9 \3 b* ~. w胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
1 @" z! K  z7 u4 _! Q' v- |
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
6 {8 w! I. e' H: o6 w: l谢谢!
4 k0 u. I# k7 j) Y( K谢谢!
4 Q+ c# O# y  H9 j" C现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
' r* C0 B6 a$ d& [9 ~这个病,
' i, @& {+ N. P" @! ]对于小白来说,真是太难了
; h% H; }4 S. W# \
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:139 f5 T; G2 L. _
胸水有癌细胞就是转移,
8 G7 ]2 X' m+ f
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
# W% O+ |2 C+ q, V9 Z0 T
) r6 P' l+ m$ Z要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:' _0 r* b9 n4 R! e7 A; w! U
1、再作个头部增强核磁。
! B1 b$ ~3 ?' I1 E$ ~2 t2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
! \5 k* R  ~. s  h7 L5 E$ q- }如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。$ }, r) e7 |8 I
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
/ R  q0 e- P) W/ x2 h7 b) b) G/ k$ B! k
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
: ^: f3 J% y3 T0 k- d& p+ @, S上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:; E6 b6 H$ ?; O  _, V5 P
1、再作个头部增强核磁。
3 v0 d' n- a+ H7 n( R' j7 v0 y; ]2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。) {& a, Q( `1 d8 o& s
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
  G$ F2 f' [) s: R8 z降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
  S9 b( `( L; z
: w" `7 ?# e6 E, V2 Q, ~3 d上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

: K# ^0 Q% M! b, q- x感谢!" o8 J9 o2 v1 H/ c+ q
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
/ @) o& E+ i6 G+ y( N8 D/ a* p楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
/ q6 c/ o' k, T  e. G8 ]
; G$ C% r2 ~0 m' L' b真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25* b- G/ v0 Z; O6 @& _0 H9 `
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

& O6 o* Q, g2 Q5 p4 O+ V# f- R# @/ [有两个临床组," L6 e% s8 ~4 q% U  B( u% j
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。- i3 C9 E1 N# `- Y) p$ W1 V

# F: C9 a2 Q2 a8 j) w( K  b然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
+ \; z7 d9 B' {2 t& B$ |  p2 W非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

4 H2 z1 M* G! v( t1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。0 K2 g: [# g7 K2 m4 {/ k1 _
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
- D3 M# Y- q, o

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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