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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:557 C. j* O2 f8 b! v+ I! ~, u
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
" ?0 ^* D$ J+ A+ p) d* a# t- i3 W2：一线治疗 凯美纳4个月 $ z% k9 K! D. C- h" I2 K' v
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
7 x; g& M" A/ `9 s 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药4 ?# l: g. N& c8 V: b) ^, H) ~+ V
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
* r% j5 Q3 K1 a1 ~4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb8 C4 Q4 C9 V$ \* E
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。% Q" f' ^$ U* d5 @* v4 y
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。 I9 t Z- `; S
7：妈妈第一次联合之后出现起效
6 O! z' g1 C$ K3 r- I F" k. t, T! z# z药物副作用：" L/ p4 x4 W% t! D6 ~
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受* P( ? K1 r6 ?; R1 J
2：甲减 优甲乐
2 q3 k1 V) J# k% ]* T0 W3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。5 d* i y; C4 ]# p% \' @
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 p/ ~1 Z7 X4 u! q( a/ Z5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。; n7 | O3 t: Z- P* H; C" P3 B
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
; G: W4 b) p, m! l+ ~$ ]另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
+ T7 D; W3 Q! `. Q: B: S" ~) o% @如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
9 R% @' ?6 N- N; \' c% `谢谢你为大家的贡献 |
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