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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1 [6 \6 M" t( v: L1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%! f W5 L$ k; b/ I1 D$ g& y
2：一线治疗 凯美纳4个月
5 n2 w; ]* @! s% r. `1 v" ~ 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效) ^* X _. }1 I& m3 B" X# R
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ x% _* q* p& d; N/ W5 n0 e. r6 X 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 9 Q6 e/ d$ X0 F& Z4 v: Z
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
8 Y) t; w" U% m9 v- d) G* C5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
, P7 S- ~8 }4 G4 ^6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
* B( x% \3 B; a/ q1 H7：妈妈第一次联合之后出现起效
4 P: q K/ Z) H6 z- J药物副作用：
7 P4 O5 z3 p3 p7 m' b1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
- r1 K) l9 X7 ?4 B" J, ^2：甲减 优甲乐/ \: {, U0 x% c! d' c& U: s1 ~
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4 ~: ^1 F5 b0 w$ Y% |* j, f4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
* a, s; L9 O4 F5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。4 O/ c8 s3 C Y4 _- [! v; K$ M: f
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。 q2 r, t( g4 V0 M8 k. L
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
5 e; H) n4 R1 y3 ?& \5 l8 K! ?如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
" F) L4 T' Y& I. C0 @" |谢谢你为大家的贡献 |
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