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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55! Q, J1 @6 {, S2 i4 O
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
/ D5 V( Q9 k) i9 F0 S8 Q# ]2：一线治疗 凯美纳4个月 & t( |& d" Q c7 b# ` _% `. {
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效% E2 @* c4 i7 l) [6 q
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ S2 j6 n5 N4 |6 i" s8 O 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
5 t( X& j0 L$ A' d4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
8 X- E' a+ o/ t- x. E5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。7 {1 j2 `; j1 f* l
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
2 v: Y9 M& ?: e( c: c7：妈妈第一次联合之后出现起效" ^* v4 K2 j. i
药物副作用：/ b6 R3 @0 X! N& u" j2 v$ a
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
5 ]; z- t6 L# `8 X r- H3 v2：甲减 优甲乐% O) J* b' G: O2 v
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
3 _- U7 _/ k4 O! M4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
! ?6 h9 x( e( j5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。6 y0 V" q; D0 ?# b+ [/ |
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
2 U9 @- W9 x5 }# Q6 ]另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
/ [% a' y0 b, L' j9 J. ^! [如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
' H" F. d: ^# _谢谢你为大家的贡献 |
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