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重启宾 发表于 2023-05-03 05:217 h, {+ `* }0 j5 E4 F. `' S 好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃
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取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32 n% {- E4 M, m* ^我妈也有腹泻的副作用,一直吃医生开的整肠生,我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡,就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲,我妈不太影响生活质量。抱抱你。
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09 : N4 b5 [& M, z# v& D' k# M% M我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09# p& h! e5 }- \' i5 d 我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09 & j0 f3 G. `$ H* h: A; y我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50. z" @. ]9 h; P, P+ p" V 本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 & c4 G7 j7 n- a9 o+ J% D' c # K. P, y# M% u" ?9 ^EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:! z3 j, @2 Q% A/ Z: K# ~+ K 1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。9 u8 \1 F; m% t$ e% c2 Q; G- p 2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。0 f# C3 l5 o: }. Z. ]! W 3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。 6 J9 d# B7 T: ^: e( g6 e4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 6 |0 ~% V9 t1 D! u) Y. P' r. U, Y6 G5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。2 j' A9 t( G' N9 C" L' d! } 6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。 2 \. R( n, a/ U0 r }7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。 : @+ ?* ~8 a$ Q" m- `( C8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。9 f% _8 p; ?- A! l" b8 F( Y+ b 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20 & f6 l: v+ C" q; o! E" O* _7 J老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:504 Z* ?$ w) L( X4 }9 h5 ^& i 本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 M) r. v2 l4 u/ J& v 3 Z) F; k% E% U- e- A1 U EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向: l3 O2 h! o, t# \. b$ _ 1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。 L+ P* ` V+ h& K9 Z1 U( c6 s2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。4 {$ [# E/ f- P2 Y 3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。 ; G& r I" H% m! Z9 d5 y1 F; d4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。7 s! X O' m8 ~0 P$ J7 f8 B% N 5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。 2 Y5 }' ~ a/ O9 [7 k3 U# u6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。4 n! U2 e: Y8 X) `) K4 ^1 X 7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。5 d& C0 c) ^% C 8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。( j: p6 E$ b* W: x8 z& Z7 S6 o 9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
小宜 发表于 2024-08-10 18:00 3 |& C; F9 o6 R: R- e地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52: Y6 T4 u+ E- H) Z5 |, q 双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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