本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 * e, S! K8 b+ M6 T1 B, @. ^9 v
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
+ ^4 d& [) k& w8 N# {/ [ g( E5 Y( T恶性肿瘤引起发热有多种原因。
! X/ A3 x: E4 q& D比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；+ {, \6 Z) h6 [7 F/ D
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
2 t8 ^% ?8 A! @& m4 ]- b* H# q; B癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；$ `0 Q. t! v1 G6 \- `( r& {
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；- H2 B$ l1 z9 F
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。4 D: D0 X/ D2 y. f- c \
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治疗发热，要了解引起发热的原因& V5 [* e- ]; i3 k
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 . X# r5 h2 q6 @9 h, e; E
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 ' z' |0 D% ?0 ~4 x2 N1 z( e
) J! G/ H- N! Z1 ?+ C （二）发热的对症处理 9 G9 f* i& N# }* _; _
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。, B9 Y3 ?: t- X* l5 }( V
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
/ R* O, W$ y e' n5 b& g②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 L+ z1 ^- [* P
（2）化学药物退热：
. U* z! s/ t2 W5 |①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
- P# o) y4 O( m8 o②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
6 L$ K: V4 b& m7 y④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
1 `; ]; \' ^2 [& |（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。$ N) V# j: P7 E! C
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
) B- }- o$ {" F* q③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。+ H, P+ F/ y1 e" K
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