本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 . x4 d0 o" O- G- n' E! W
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
) e9 ?7 C0 }- {) S5 B4 a/ R% H1 p恶性肿瘤引起发热有多种原因。
5 e# P+ F9 Y8 h% {2 @! D比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
, e# k1 b5 }5 H3 d3 k在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;; W3 U/ q; r- |4 ~; Z( O( h
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
* W& f2 C- I0 R1 X9 T1 D6 w! M( W使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
# z1 b! H, N! G5 j( t以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
1 x$ U4 ?' M4 `如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 7 E% y" {: r5 c+ e! h
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 * ?9 L% y; w1 ^
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。( S" s4 U, j8 Z
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。7 k3 F, n# Z4 [# \
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 6 x) i* N, x3 u) N! a$ K
(2)化学药物退热:# S, C8 o. n8 G7 ~
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
& Z( l7 ~& {2 G( j5 n, b3 m9 i②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
- @7 m# x9 r1 y. z, ?7 G0 o) k9 ^④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
' [# p4 H: w m/ n I( \(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。$ z( }2 N& M: Y6 N: z
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。1 g- i( s+ e7 o# ?7 N% w2 D
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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