请教各位大咖：脑膜，下步盲试哪个？或者优先鞘注哪个药？

" P# p4 _  l% Z% g# f: M
& b# i- A) |. Z2023.03影像确诊脑膜
2023.03-2024.08，不规范鞘注培美30毫克，一个月一次，前几次效果明显，半年后感觉不到效果
2023.08.25恶心，偶尔头晕，食欲差，怕脑膜，开吃卡博40mg
! n, N/ a. L) s& t2023.09.23伏美2粒（体感判断有效）
2023.10.15伏美3粒
' \8 k  K. T& r5 n& _2023.10.16停卡博，担心血栓
! m- V* X/ \2 @5 H+ R# H3 e  g9 L2023.10.31左侧肩胛骨疼，左侧腋窝前疼，脖筋疼，像落枕，伏美加到4粒
2023.11.16，头晕，下肢无力，颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒，鼻子出血。
2024.1.31，前几天头晕加重，所以试试贝伐2支，4天前把卡博停了，贝伐打完当天头部挺舒服，第二天后头晕和眼睛重影加重，不知道是不是停卡博的原因
" g* ^0 @/ I9 v2024.2.7身体突然前倾，站不稳，决定伏美6粒
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松（颅压9厘米）
4 F9 ^& z8 v+ P5 F# k9 O/ t, L# g2024.2.29脑干位置囊性环形强化，可能影响视神经，伽马刀一共打4个病灶，视力模糊未缓解，应该还是脑膜导致
2024.03.05鞘注培美后又发烧了，不想再鞘注培美了，看看鞘注其他的哪个有效率高？
头晕，走路困难，恶心呕吐频繁，怕脑膜问题，加2粒达克
. e% ]; w2 p( {4 t- @) Q脑膜恶心症状有缓解，达克有效
之前3759吃过2周以上，没感觉出作用
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒，期间试过卡博2粒和达克2粒轮换，头晕、眼睛复视都加重，所以03.22开始只加达克2粒，头晕和复视都减轻，说明达克有效，卡博应该无效了
2024.04.19加贝伐3支，没什么反应
目前头晕和视力模糊两个严重，伏美6粒+达克2粒不敢停，目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行？副作用是否很大？基因检测取病灶很困难，就是想挑概率大的挨个试，请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
( n. `* {  {/ H
3 {9 X# D8 z& R" v/ W3 G

                               
登录/注册后可看大图

# K+ I* e* f) U. O" z- F4 x6 k- a

5 _& `9 }0 [; p- Z5 G                               
登录/注册后可看大图

( h3 L- m  R- k: b5 X6 L+ i                               
登录/注册后可看大图

: `, r, K8 K* Y: @) {$ F3 \

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

@阳光～ @申医生

) L* [: h, W: V5 O1 U9 A; u                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？
: Z' C& o! k8 u, H7 z: a
眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
& j+ C9 m3 F5 J# K$ B( B影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？

& D" L+ \/ K% f/ X" c* d眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

双眼都视力模糊

来自安卓APP客户端

有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-04-28 16:47
7 `" ^% b2 K/ {  P  d有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
% g7 l1 B, z1 s1 d& T2 H申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

就是可能是egfr合并kras，egfr没测出来

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

  C( f# L2 t" {% r! t( a' d有kras所有靶向药效果都很差

来自安卓APP客户端