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关于脊柱转移的处理建议

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790695 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
& _& C! b: G( D( P" a) U% w1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
4 o8 _" I1 k: m" r: P# }/ X/ a% ^6 Y4 g' Q# U' b* n; k
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

& }+ y* n6 j4 {5 D" B大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。: U' |+ Y( n. S7 O; X, i
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
- r0 P- h8 O2 g: C* _: B; o; U4 r请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 2 c- e: V; G. q% ^5 z: _
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。/ ~" \# x+ G( T6 v# D& \! K
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

" S% @- Z- @7 p9 T9 a1 ~% P; u我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
4 Z- i' k0 \& m% Q" F' ^影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。$ M9 Y& r; d, l8 }3 }
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。5 a7 b/ _. ]! i/ c3 _
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。* B; k1 K# }0 q
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06
9 O& s" m6 |3 q& p1 d% s1 x大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...

5 P" Q" r' l( {9 d' @9 `我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。4 N0 E5 a& |% Q% H# v5 f
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
7 q/ \6 O. I% q0 _' q6 d7 a/ m再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 ' s8 ~- P7 v; N1 Q) r7 N( a
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
' L( H8 M% A& N: |8 |影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
8 ^" t0 S) R; }5 D1 J
没骨转,谢天谢地!) Z4 j6 C/ _5 f/ e1 S0 P
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
% G4 O4 U$ K4 e1 f5 G于负相关的说法。
! Y$ h5 N0 t# jEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 - |7 C1 s5 p2 _# L: y$ U) E+ z
没骨转,谢天谢地!% k2 @1 F, z# x0 s! t3 _
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
$ Y+ S1 C4 j5 G
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
& o  F" k* _1 a  x我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。/ Q+ l8 Q* v, f6 Y  ]- E
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
- [0 |& s# T' T
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 : j4 q% a) O+ ~5 b% m) F
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
) R* Q7 [& z% r2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。/ p) B9 r/ j' z& R6 [# U% g; g
不知道SRE是什么。
* d5 g" [8 X! c5 j. _/ V! u- M% _5 X
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
/ n4 ?7 T8 b, Q: N前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
6 O; h) L* |; ~% h8 U后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
5 T% U" s8 A& [/ v+ A2 G: @: T  d) h. V印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。' c% I- Z- q* m; Q, Y3 D
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
' G8 }3 V& f3 C3 J; G做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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