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关于脊柱转移的处理建议

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792791 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
7 I5 o. M5 ^& d" y1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
/ K+ [" a5 [' ~- I. V* v/ c4 O/ t3 y% k5 d( h* r9 Y
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

9 g% p; J- {, ?5 u3 _大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。( G, M  k6 d$ Z7 ~3 z3 D
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
1 o" H/ u/ i4 }( \2 _0 K' e& {请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 / |# e$ }+ N' R8 o& C  p$ \
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
- B; q" E2 \. y8 N$ ^5 FEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
: T% ]0 T: r' k1 B7 A/ `- \, b
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。1 `6 t+ J; ?& h, r
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。5 Z) p. @' w8 q. ]9 ~4 u6 e% b0 b
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
5 j7 l- i3 M. e4 {# b         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。* Q* H8 L- y/ K9 m, M" @+ h
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 ; T9 ]. M$ F- z8 k
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
9 l0 V: g, ^# V' M
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
: [3 q+ R& z# A* Y: ~/ V' U* ]打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。/ u* Q' U6 Y3 ?/ `9 T
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
4 q* f2 D6 g0 |! K9 B" M我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。) o5 L8 x' T/ F
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
  _$ Z' u7 v5 r, a9 @9 I) ]
没骨转,谢天谢地!
0 C: L4 W/ y" x: f/ V0 S1 PEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关: T$ F: B2 j% ?6 G& |
于负相关的说法。
& ^; R0 K: k  a& SEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 : I4 J' n$ l% _9 x7 k  U7 L3 _
没骨转,谢天谢地!
+ W: @% F+ o2 G$ T. m' }# ?EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
2 D# u0 T4 u7 F4 _9 b
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 ) |: a: p5 z  y$ \
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
6 U6 t( C! K/ l- d3 H% f. s4 s打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
2 m0 C5 {' o0 T, E
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
% b8 V/ ^$ W4 d) P2 C3 ^1、可。(我的键盘坏了,打不出字)& }$ q8 t- W: j+ b. B; j. C1 Z, r
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。9 c; s/ P5 s' c; E7 X
不知道SRE是什么。
5 m) k3 q+ ^5 v5 r& }' J7 p5 {+ i
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:" @* h& }4 U5 A+ A
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。. p5 [) L/ f3 O
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
+ w9 \( {( H8 D; Z9 m印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
: W& D: \* L! l  n6 p9 x6 n2 Q我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。4 g  e0 e& k4 a9 c, j5 t: h
做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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