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关于脊柱转移的处理建议

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788860 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 ) U# h$ }' g# L  E; j' w+ q) w# ]( r
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。: [* y, }  P9 v/ S

/ @! J# I9 F* S7 t) A脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
- n9 J' T* x4 ]! G& f# H
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
" y+ I2 y2 p9 i. I3 {现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
4 w% n/ w) d7 b8 w* L' g请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 9 V2 m# z4 Y' s" V7 I
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
. M3 Y* N7 }8 I; }9 E& C! N! AEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

- z& v$ X' }$ D- H3 _2 D( o6 V我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
" m# ]$ ~0 D9 A3 n) x影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
; V2 c  U% Q! P诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
( `" |7 }$ l$ L: U8 G2 b         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
% I- Q. {  ]0 y" T+ W这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 % p: e" ^. V+ x  i. V/ E' t* F
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
0 ]( k) Y; v& P/ x$ T. i0 C
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
$ b" ]! R- _" ^* v5 l' D& B( S" X打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。: @) s6 I. Y  {
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
5 d' D  R+ [/ _  C  r" X# A& A* [我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
! \0 J, \# F6 _% m' L7 `% u+ L$ Y! K影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
5 V5 E) e( j; j) H$ o
没骨转,谢天谢地!
  E: `, L0 ]' L) H. Z2 k& h4 kEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
+ f2 l0 Y! A0 R8 b于负相关的说法。! ]) w8 N% j: v6 }
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
, w" U- H' n6 W没骨转,谢天谢地!- }% N" Q/ i# j+ d3 |) w
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

6 J  z. w" a4 E$ J. s- |" T- c非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
$ {  r6 Q$ m; I$ E( g; D我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。6 t! u* b" y1 V
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

6 C6 P, X. S# n6 h7 w谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
5 \6 [( y$ K9 v6 z' @% F1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
# j# i6 y% D$ a6 B2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
3 A4 `0 M; ^4 e6 u- ^不知道SRE是什么。
/ i/ f% a/ J+ V) l* e. t
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:6 W$ g  K2 n$ ^& g; w3 @4 @; K
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
  V/ y( t+ |) p& p. h/ A; g# g后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。9 z, F' K* I. l5 Q9 M
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。' \. ^, h! c" H6 ~2 m! k1 x4 i
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。3 m) [/ F4 ^$ G3 ~) I$ g8 F
做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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